研究神经病变和骨骼肌问题之间关系的一种方法是将中枢神经病变视为原发性病变,而将骨骼肌系统的变化视为继发性变化。
- 原发性病变是由于中枢神经系统损伤,导致自主神经控制丧失、平衡异常、锥体系统功能紊乱(痉挛)和锥体外系功能障碍(舞蹈症、共济失调和肌张力障碍)。神经外科治疗和药物治疗主要是针对痉挛的释放。
--继发性问题是指在生长发育过程中出现的各种畸形。这些问题包括肌肉挛缩和骨骼畸形(髋关节半脱位和完全脱位、股骨/胫骨扭转畸形和足部畸形)。治疗方法包括肌肉牵引训练、支架治疗、石膏、夹板和矫形手术。
・几乎所有的偏瘫儿童都能在一岁半前获得独立(无辅助)行走能力。下肢问题的治疗目标是提高行走的效率。上肢问题往往比下肢问题更严重,有些儿童能够通过手术改善其功能和/或外观。
- 适合手术治疗的上肢畸形主要见于半身不遂的儿童。首先要对儿童的畸形进行彻底评估,并选择合适的儿童进行手术治疗。相当一部分儿童有感觉障碍和异常的运动功能(自主控制能力差等)。日常生活能力的限制程度与感觉神经的敏感性、运动功能的水平、前臂(代偿肌)的挛缩或第一指蹼间隙的宽度以及儿童主动运动动机的强度有关。