发布于 2023-01-08 11:36

  女性盆底功能障碍性疾病(PFD)又称盆底缺陷,或盆底支持组织松弛,主要包括压力性尿失禁和盆腔器官脱垂。尿失禁(UI)主要分为压力性尿失禁(SUI)、急迫性尿失禁(UUI)和混合型尿失禁(MUI)。压力性尿失禁是指当腹压增加时(如:咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等)时发生尿液不自主流出的状态。盆腔器官脱垂(POP)包括阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、阴道后壁膨出、直肠膨出等。
  导致盆底功能障碍的主要原因包括:
  1、妊娠、分娩:

  妊娠过程逐渐增大的子宫会对盆底的支撑结构(包括盆腔筋膜韧带和肌肉)产生牵拉并削弱其支撑力量,经阴道分娩过程特别是使用了产钳或胎吸的难产也会使盆底组织受过度牵拉而损伤。产后若过早参加重体力劳动也会影响盆底组织张力的恢复。
  2、长期腹压增加:

  慢性咳嗽、长期便秘、频繁举重、腹型肥胖等都会造成腹腔内压力增加,导致盆底功能障碍。
  3、年龄增长:

  随着年龄增长,特别是绝经后盆底支持结构的萎缩,也会造成盆底功能障碍。盆底功能障碍的治疗包括保守治疗和手术治疗。
  保守治疗有:盆底肌锻炼法(PFME),又称为Kegel运动。方法为做缩紧肛门的动作,每次收紧5-10秒,然后放松5-10秒。连续做15~30分钟,每日进行2~3次;或每日做PFME 150~200次,6~8周为1个疗程。盆底肌肉训练需兼顾强度、持续时间和重复性。采用Kegal训练法可以加强盆底肌肉的力量,减少尿失禁及盆腔器官脱垂的发生。不仅可用于轻度盆底器官障碍的治疗,也可有效预防盆底器官障碍,在日常生活中简单易行,适合广泛女性采用,该项训练贵在坚持。
  若有条件,可到医院进行生物反馈技术、电刺激等治疗,可提高盆底康复治疗的治疗效果。盆底生物反馈治疗 生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者,指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练,并形成条件反射。它能有效地控制不良的盆底肌肉收缩,并对这种收缩活动进行改进和纠正。
  盆底肌肉电刺激 电刺激能提高神经肌肉的兴奋性,唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞,促进神经细胞功能的恢复。电刺激是通过刺激尿道外括约肌收缩,通过神经回路进一步增强括约肌收缩,加强控尿和储尿能力。电刺激治疗是手术后促进神经功能康复的积极手段,能被动锻炼肌力,预防肌肉萎缩,使神经恢复功能。
  保守治疗还有子宫托治疗,用子宫托之前前应先到医院妇产科作检查,排除上托禁忌症如严重脱垂、阴道炎症、可疑恶性病变等。
  手术途径包括经阴道、经腹及腹腔镜等,目前一般采用阴式或联合腹腔镜的微创方法,经腹已少用。传统的手术治疗主要是阴道前后壁修补术和阴式子宫切除术,近期疗效显著,但远期有一定的复发率。近年来随着盆底“整体理论”的提出和认识,在盆底功能修复和重建上亦有了新的观念,目前手术已向解剖的维持或缺陷修补、结构重建及替代物的应用等微创方面发展,用网片完成的各种悬吊及全盆底重建术疗效肯定。手术需要专科医师以盆腔前、中、后划分单位,充分术前论证,进行手术方式的选择。
  前盆腔重建术包括经阴道旁重建术、加用补片的阴道前壁修补术,加用补片的修补术较较单纯的修补术治愈率高,术后复发率小,但存在网片侵蚀和术后疼痛的风险。耻骨后膀胱尿道悬吊术和TVT术是治疗压力性尿失禁的金标准,成功率约90%。中盆腔重建术包括骶骨阴道固定术:该手术主要利用修剪成“Y”形的自身筋膜或合成的聚丙烯补片,分别缝于阴道顶端的前后壁,另一头缝于骶骨1或骶骨2的前纵韧带。腹腔镜下手术更容易分离暴露阴道直肠隔、直肠旁间隙及盆底的肛提肌。是目前治疗阴道穹窿脱垂最有效的术式。meta分析也显示出其主观治愈率为80% 左右,客观治愈率为85% 一97.7% 。另有经阴道后路悬吊带术、骶棘韧带固定术:后者适用于子宫脱垂同时伴主、骶骨韧带松弛患者,具有微创、维持阴道的正常解剖轴向、保留阴道功能、恢复满意的性生活以及总的治愈率约为80%等优点,不植入网片等异物,避免了异物侵蚀的副作用,近期疗效显著。还有阴道封闭术:阴道封闭术适用于年老体弱合并较多内科疾病、无性生活要求的老年妇女,符合简单、安全、有效、经济、恢复快、不复发的要求。后盆腔重建术:后盆腔缺陷主要表现为会阴体组织的缺陷和直肠膨出,手术方式有阴道后壁“桥”式修补术、加用网片的阴道后壁修补术,同样加网片的手术会使得手术成功率增加。当然以上手术方式也不是单一采用,具体手术方式要根据患者的具体病情再定,比如对于前中后盆腔均脱垂的患者,全盆底修补是较理想的选择。尿失禁需进行尿动力检查,了解尿失禁的类型。根据不同类型,决定具体治疗方法。压力性尿失禁轻者可以提肛锻炼和生物反馈点刺激治疗,症状明显者,往往需要手术治疗。

中老年妇女子宫脱垂和尿失禁的诊断和管理相关文章
随着社会人口的老龄化,女性盆底功能障碍性疾病(PFD)已成为中老年妇女的常见病,虽然不是致死性的疾病,但却严重地影响妇女的健康和生活质量,特别是妨碍妇女的工作和社会活动。有流行病学调查显示50岁以上女性,约半数人受该病的影响,其中11%-19%最终需要手术治疗,那么什么是PFD呢?为什么会发生PFD呢?如何治疗与预防?女性盆底功能障碍性疾病(PFD)又称盆底缺陷,或盆底支持组织松弛,主要包括压力
发布于 2023-02-24 06:06
0评论
老百姓所说的子宫脱垂是一个笼统的概念,其实应该说是盆腔器官脱垂,就是感觉阴道口有肿物脱出,可以是阴道前壁膨出、子宫脱垂和阴道后壁膨出。压力性尿失禁是腹压增加引起的漏尿,就是在打喷嚏、咳嗽、跳绳等腹压增加时发生的不自主尿液漏出。这两类疾病统称为盆底障碍性疾病。许多人认为年龄大了或是生完孩子会有漏尿和盆腔器官脱垂,是正常现象不用处理。其实这个观点是不对的,盆腔器官脱垂和尿失禁是影响女性生活质量和社交
发布于 2022-10-12 11:23
0评论
盆底功能障碍性疾病,是各种原因导致的盆底支持薄弱引起相关器官位置和功能异常的疾病,包括子宫脱垂、阴道壁脱垂、压力性尿失禁等。患该病的高危因素主要是绝经、难产、长期重体力劳动、慢性咳嗽、便秘等。这类疾病的常见症状有腰酸、下腹坠胀、阴道口有异物脱出、尿失禁等,一旦出现以上症状,就应至正规医院就诊。根据不同患者的年龄、病情、检查结果、是否要求保留生育功能等,制定出不同的治疗方案,尤其是经过手术治疗的患
发布于 2023-02-24 07:41
0评论
妇女老年雌激素水平低下,使盆底组织及子宫的悬吊装置变得薄弱,张力减退,容易发生子宫脱垂,发生脱垂后积极到医院就诊。根据脱垂程度及伴随症状决定治疗措施:轻度加强营养,盆底锻炼,局部使用雌激素,中重度有症状者则应选择手术治疗,手术方式有:1、阴道前后壁修补术:适合于无明显宫颈延长及宫颈、宫体无病理改变的患者;2、曼市手术(阴道子宫颈部分切除及阴道前后壁修补术):适合于具有宫颈延长的患者;3、经阴道全
发布于 2022-10-21 01:44
0评论
美国FDA对盆腔器官脱垂和尿失禁手术使用网片发出警告:FDA是采用器械不良反应注册的数据库调查2005年1月1日到2010年12月31日之间的数据,数据显示在此期间共发生了3979例损伤、死亡和失效,其中7例是死亡病例。为此在2011年7月,美国食品与药品管理局(FDA)针对在盆底器官脱垂和尿失禁手术中使用网片发出警告,该警告称:采用经阴道网片修补盆腔器官脱垂发生严重并发症的情况并不罕见,对于P
发布于 2023-02-06 18:32
0评论
美国FDA对盆腔器官脱垂和尿失禁手术使用网片发出警告:FDA是采用器械不良反应注册的数据库调查2005年1月1日到2010年12月31日之间的数据,数据显示在此期间共发生了3979例损伤、死亡和失效,其中7例是死亡病例。为此在2011年7月,美国食品与药品管理局(FDA)针对在盆底器官脱垂和尿失禁手术中使用网片发出警告,该警告称:采用经阴道网片修补盆腔器官脱垂发生严重并发症的情况并不罕见,对于P
发布于 2023-09-09 08:53
0评论
概述 我们知道不管是谁出现疾病以后积极的进行检查和治疗是最主要的想法,尤其是这个女性更是如此了,因为女性特殊的生理原因,会有很多的妇科疾病出现,这个时候就更需要特别的注意,子宫脱垂是很多人望而生畏的妇科疾病,一旦发现会给女性的身体和生活带来非常大的伤害,发现病情应该及时的去医院接受正规系统检查,才能够帮助大家正确的诊断这种疾病。 步骤/方法: 1、 首先一个就是我们的患者在不解小便的情况下,
发布于 2023-06-24 04:00
0评论
1.腰骶部酸痛尤以骶部为甚,劳动后更加明显,卧床休息后可缓解。此外,患者感下腹、阴道、会阴部下坠,也以劳累后加重。   2.阴道脱出肿物患者自述有球形物自阴道内脱出,于行走、体力劳动时更加明显,卧床休息后自行还纳。脱垂严重者,终日掉在外面,不能自行还纳,由于行走活动,与衣裤摩擦而感不适,久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部组织增厚角化。   3.泌尿道症状多数子宫脱垂患者,当
发布于 2022-10-09 01:19
0评论
概述 患有子宫脱垂这种疾病的患者在劳动之后经常会感觉到骶部特别的酸痛。严重的患者可能会有球形物从阴道内脱出。终日掉在外面对于患者的日常生活会有很大的影响,甚至可能因为患有这种疾病而导致尿失禁等行为。这种疾病常常会发生在女性生产之后。生活中怎么防止产后子宫脱垂的现象呢?下面来谈谈我的一些看法,分享分享我的一些经验吧! 步骤/方法: 1、 为了防止这种疾病女性在生产之后一定要多注意休息。不要过早
发布于 2023-06-24 04:40
0评论
阴部下坠感:阴道发胀不适,伴小腹胀痛,腰背酸痛。有便意但解不出大便:这是子宫后倾、下坠压迫直肠引起的感觉。俯卧可使压迫解除,便意消失。尿失禁:属张力性尿失禁,即当咳嗽、大笑时腹压增高或走路时尿液不能自控而溢出。解尿不畅:正常坐姿时尿解不出,需弯腿翘臀用力屏气后方能解出。尿液长期残留可继发尿路感染。阴道块物脱出:为子宫颈或宫体脱出。初期发生于久站、久蹲或大便用力时,后期起立即掉下,平卧多可回纳。见于
发布于 2022-10-02 10:46
0评论