压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI)是指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状为:咳嗽、用力排便等腹压增加时不自主流尿。体征:腹压增加时,能观测到尿液不自主的从尿道流出。尿流动力学表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
压力性尿失禁常见病因:年龄偏大、生育次数较多、盆腔脏器脱垂、肥胖、遗传等。
压力性尿失禁常见病理因素:膀胱颈及后尿道下移,尿道粘膜的封闭功能减退,尿道外括约肌及盆底肌收缩功能下降,支配控尿的神经系统功能障碍等。
压力性尿失禁分为3度:1、轻度,一般活动及夜间无尿失禁,腹压增加时偶发尿失禁,不需佩戴尿垫。2、中度,腹压增加及起立活动时,有频发的尿失禁,需要佩戴尿垫。3、重度,体位变化时即有尿失禁,严重影响患者生活及社交。
压力性尿失禁预防措施:1、良好的生活方式:作息规律、避免熬夜、心情舒畅、饮食种类丰富。2、盆底肌训练。
压力性尿失禁常用治疗方法包括以下三种:
1、行为治疗法:按时排尿,每1~2小时排尿一次,减少尿失禁的次数。可在定时排尿的同时,有意识逐步延长两次排尿间隔时间。并积极进行提肛肌训练。
2、药物治疗方法:如口服酒石酸托特罗定缓释胶囊等药物,它适用于膀胱活动过度引起的尿频、尿急或急迫性尿失禁症状的治疗。
3、手术治疗:常见的是TVT-O手术,它与传统手术方式相比具有损伤小、痛苦小、疗效好等优点。该手术住院时间约为4~7天。①手术适应证:非手术治疗效果不佳,中、重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者;生活质量要求较高的患者;伴有盆腔脏器脱垂的患者或盆底功能病变需行盆底重建者,应同时行抗压力性尿失禁手术。②手术禁忌证:未成年患者;妊娠患者;计划怀孕的患者。
TVT-O手术简介:患者取截石位,尿道内留置导尿管,排空膀胱。平阴蒂水平线向两侧延伸于两大腿内侧皱褶交归处即为出针点。送入手术器械,进行手术操作。最后关闭皮肤切口,并在阴道内填塞碘伏纱布条。
TVT-O手术围术期的护理:①术前准备:学会床上使用便器;术前一晚20:00开始禁食,22:00开始禁水;术前及时修剪手指甲和脚趾甲,沐浴后着干净病号服;取下假牙、眼镜等物品;术晨护士会为您进行会阴部皮肤准备;术前学会盆底肌训练及有效咳嗽。 ②术后常规护理:护士会为您严密监测生命体征;观察阴道渗血情况,如有渗血较多,会及时处理;尿管妥善固定,避免打折;如果阴道无渗血,24小时后可取出阴道内纱布;术后常规6小时可进食流质(具体时间以护士通知为主)。
出院后注意事项:出院2周可进行正常活动,4周内禁止体力劳动,术后一月内避免性生活,防止感染;避免长时间站立、下蹲动作,避免增加腹压的行为方式;有节律的做盆底肌的收缩与放松,加强盆底肌的力量;定期复查。