发布于 2024-07-16 16:42

  在日常工作或生活中,许多中老年妇女都有这样的经历,突然大笑或打了个喷嚏,即感觉有尿液不自主地漏出来。但许多患者不知这是一种疾病,或因羞于启齿而延误治疗。有调查显示,大约50%的妇女曾有过尿失禁的经历。

  压力性尿失禁为何多见于女性?

  这与女性的生理特点有关。首先,女性盆腔骨盆出口前部宽大,盆底肌肉较为平坦,对前盆腔的脏器支托力较男性薄弱;其次,女性在妊娠、生产时,这些支持组织容易受到削弱和损伤,也会削弱控尿的能力;另外,女性尿道短,尿道阻力小,尿道外括约肌亦不像男性那样有力,也易导致尿失禁的发生。特别是绝经后的女性,由于雌激素分泌显著下降,导致尿道上皮变薄、腺体萎缩、尿道控尿功能下降,就更容易发生尿失禁。

  尿失禁如何治疗?

  克服羞怯心理,主动求医,是治疗的第一步。一般而言,泌尿科医生是治疗尿失禁的专科医生。此外,多数妇科医生、老年科医生也能处理尿失禁问题。

  压力性尿失禁的治疗方法主要分为三类:行为锻炼、药物治疗和手术治疗。轻、中度的压力性尿失禁以药物治疗为主,同时结合行为锻炼以提高疗效,重度压力性尿失禁以手术治疗为主。

  行为锻炼是一种非常有效的辅助疗法,可提高患者盆底肌的力量,提高药物的疗效。其方法包括:盆底肌和尿道括约肌锻炼(即下蹲、站起,收缩肛门、中断小便);按时排尿法(每2~4个小时小便一次,以保持下身的干燥);膀胱训练(既要定时排尿,又要使两次排尿的时间逐步延长),以及阴道球、尿道夹、电刺激、生物反馈等治疗。行为锻炼必须在医生的指导下进行,持之以恒。体形较胖者要同时结合减肥治疗,这样才能取得效果。因为盆底肌肉功能训练简单易行,无创无痛,效果好,又没有副作用,非常值得推广。

  对于较频繁或行为治疗无效的尿失禁,可选用药物治疗。目前,临床上常用的药物是一种 肾上腺素受体激动剂,它能在患者尿失禁症状较重时段(如感冒咳嗽、参加运动时)改善症状。

  如果女性压力性尿失禁通过行为治疗、药物治疗仍无明显改善,则应积极考虑手术治疗。它通过恢复膀胱颈和尿道的正常解剖位置,达到最根本的治疗目的。手术术式很多,常用的有各种悬吊手术、人工尿道括约肌置入术、尿道延长术等。近年来,国外推出一些微创手术治疗方法,这些方法损伤小、术后恢复快。

  对绝经后的妇女可适量补充雌激素,改善尿道黏膜状况,使尿道控尿能力增强。另外,中医中药对尿失禁治疗也有一定疗效。

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  电刺激盆底肌主要作用为    (1)刺激尿道外括约肌收缩,通过神经回路进一步增强尿道括约肌收缩,加强控尿能力     (2)神经和肌肉受到刺激后形成冲动,兴奋交感通路并抑制副交感通路,抑制膀胱收缩,长期作用则可降低膀胱收缩能力。有作者认为电刺激可以直接和通过神经反射两条途径激活盆底肌,长期作用的好处则在于可增强盆底横纹肌活性,提高尿道关闭压,尤以最大尿道关闭压改变明显。但是也有少数作者认为,
发布于 2024-07-16 17:02
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压力性尿失禁是因为骨盆底部的肌肉、有关膀胱机能的神经、膀胱尿道口的括约肌的受伤以致腹部压力增加时(如在咳嗽、大笑、打喷嚏)时无法控制尿在膀胱中以致使尿流出来的情形。如在女性常在怀孕时或生产后因骨盆底部的肌肉或局部神经常会受伤,以致这些肌肉松懈时,或神经受伤指挥传达路径发生问题时,常有这一种尿失禁。 女性在停经后因女性荷尔蒙的减少也会使骨盆底部的肌肉松懈,引此种尿失禁也多见于停经后的女性。 压力
发布于 2024-07-16 16:35
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压力性尿失禁(StressUrinaryIncontinence,SUI)是指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状为:咳嗽、用力排便等腹压增加时不自主流尿。体征:腹压增加时,能观测到尿液不自主的从尿道流出。尿流动力学表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。 压力性尿失禁常见病因:年龄偏大、生育次数较多、盆腔脏器脱垂、肥胖、遗传等。 压力性尿失
发布于 2024-07-16 16:55
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无论是那一种原因引起的压力性尿失禁,都会给患者造成很大的心理压力,如精神苦闷、丧失自尊,也给生活带来不便。所以对于尿失禁患者除应进行内外科的治疗加以矫正外,还应做好以下护理工作和饮食工作。 一、压力性尿失禁的护理 1.心理护理 尊重患者的人格,给与安慰和鼓励,使其树立信心,积极配合治疗和护理。 2.摄入适量的液体 向患者解释多饮水能够促进排尿反射,并可预防泌尿道感染。如无禁忌,嘱患者每日摄入液体
发布于 2024-07-16 16:49
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(一)非手术治疗1、控制体重:肥胖是女性压力尿失禁的明确危险因素,减轻体重可改善尿失禁的症状;2、盆底肌训练:通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张,增强盆底肌张力,增加尿道阻力,达到预防和治疗尿失禁的目的。此方法简便、易行、有效,适用于各种类型的压力性尿失禁。必须要使盆底肌达到相当的训练量才有效。3、生物反馈:借助置于阴道或直肠内的电子生物反馈治疗仪,监视盆底肌肉的肌电活动,并将这些信息转换
发布于 2022-12-13 00:47
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尿失禁是指尿液不自主从尿道外口溢出的现象。主要发生于女性,是影响女性生活质量的常见疾病。据最新数据统计,在我国女性中,尿失禁的患病率接近50%,其中约50%为压力性尿失禁。由于女性对排尿异常羞于启齿,尿失禁症状本身不会对患者生命造成威胁,所以长期以来不为患者所重视。多数有轻度及中度尿失禁症状的患者以自我忍耐为主,只有当症状加重到严重影响生活质量和社交活动时,才选择就诊,这就导致了女性压力性尿失禁
发布于 2022-12-13 00:37
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压力性尿失禁的诊断主要依据主观症状和客观检查。诊断内容主要包括确定诊断和程度诊断。(一)确定诊断目的:确定有无压力性尿失禁。主要依据:病史及体格检查。1、病史:有与喷嚏、咳嗽、大笑、运动等腹压增加有关的漏尿症状,即“咳嗽漏尿、不咳不漏”。2、体格检查:一般情况检查,包括认知能力、身体活动能力、协调能力检查;相关神经系统检查,包括下肢肌力、会阴部感觉、肛门括约肌张力检查等;专科检查应包括外阴部有无
发布于 2022-12-13 00:42
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(一)普及教育压力性尿失禁是中老年女性的一种常见疾病。首先,医务人员应逐步提高自身对该疾病的认识及诊治水平,并广泛开展健康宣教活动,使公众认识并了解这是一种可以预防和治疗的疾病,便于对该疾病做到早预防、早发现、早治疗。(二)避免危险因素直系亲属中有尿失禁发生的患者应提高警惕,减少危险因素的接触机会;肥胖者应控制体重;避免高强度体力活动;纠正便秘,避免长期腹压增高;选择性剖宫产可降低产后尿失禁的发
发布于 2022-12-13 00:52
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在泌尿科门诊,我们经常会遇到一些女性患者特别不好意思的提到,因为用力咳嗽或是跑步跳绳时会出现不能控制的漏尿现象,严重者甚至需要佩戴尿不湿,明显影响生活质量,因羞于启齿,很多人不好意思就医,十分苦恼。我们作为泌尿科医生首先会想到,她们可能是存在压力性尿失禁,其实她们不了解尿失禁是女性常见病和高发病,目前据全球统计,患病率接近女性人群的50%,约一半为压力性尿失禁。什么是压力性尿失禁    压力性尿
发布于 2022-09-30 19:14
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〖女性压力性尿失禁〗1、什么是压力性尿失禁?什么叫做尿失禁呢?其实就是漏尿,那什么又是压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)呢?就是腹压增高引发的漏尿。它的确切定义就是喷嚏、咳嗽或劳动、运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。有些妇女在追车、跳绳时尿裤子就是压力性尿失禁的典型表现,压力性尿失禁给生活带来许多不便和尴尬,而许多妇女又羞于就医,耽误了治疗,所
发布于 2022-10-12 11:33
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