尿失禁是指尿液不自主从尿道外口溢出的现象。主要发生于女性,是影响女性生活质量的常见疾病。据最新数据统计,在我国女性中,尿失禁的患病率接近50%,其中约50%为压力性尿失禁。由于女性对排尿异常羞于启齿,尿失禁症状本身不会对患者生命造成威胁,所以长期以来不为患者所重视。
多数有轻度及中度尿失禁症状的患者以自我忍耐为主,只有当症状加重到严重影响生活质量和社交活动时,才选择就诊,这就导致了女性压力性尿失禁患者就诊率及治疗率非常低下。随着经济收入和生活水平的不断提高,女性患者有责任提高自己的生活质量,医患双方都很有必要将这种女性常见病、多发病提高到一个新的认识水平。
定义
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指咳嗽、喷嚏、大笑或运动等腹压增高时出现的不自主的尿液自尿道外口漏出。症状表现为咳嗽、喷嘴、大笑等腹压增加时不自主漏尿。通俗的说就是“咳嗽漏尿,不咳不漏”。
发病因素
1、年龄:随着年龄增长,女性的压力性尿失禁患病率逐渐增高,高发年龄为45-55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。但老年女性压力性尿失禁的发生率趋缓,可能与其生活方式改变(如日常活动减少等)有关。
2、生育:生育胎次、生育年龄、生产方式、出生婴儿大小与产后压力性尿失禁的发生有显著相关性。生育胎次越多,尿失禁的发生率越高;生育年龄过大者,尿失禁的发生可能性较大;经阴道分娩者较剖宫产者更易发生尿失禁;剖宫产者比未生育者发生尿失禁危险性要大;出生婴儿体重大于4000 克的母亲发生尿失禁的可能性明显升高。
3、盆腔脏器脱垂:盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP) 和压力性尿失禁严重影响中老年妇女的健康和生活质量,两者常伴随存在,紧密相关。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。
4、肥胖:肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高;减肥可降低尿失禁的发生率。
5、遗传:压力性尿失禁患者的患病率与其直系亲属的患病率有明确的相关性。
6、其它可能因素,如雌激素缺乏、子宫切除史、高强度体育锻炼等。