女性压力性尿失禁

一、非手术治疗
非手术治疗是治疗压力性尿失禁的一个重要组成部分。主要对轻、中度患者有效，对重度患者治疗效果不理想，但可作为手术治疗前后的辅助治疗手段。非手术治疗可以减轻症状，即使不能达到完全治愈，也能不同程度地减轻尿失禁和其他尿路症状，患者依从性好。压力性尿失禁的非手术治疗包括生活方式干预、膀胱训练、盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、佩戴子宫托和尿塞。
1.生活方式干预和膀胱训练
生活方式干预包括减轻体重、戒烟、禁止饮用含咖啡因的饮料、规律的生活方式、避免强体力劳动（包括提举和搬运重物）、避免增加腹压的体力活动。同时，应治疗引起慢性腹压增加的疾病，如便秘和咳嗽。
膀胱训练就是通过改变排尿习惯，记录每天的进水量和排尿量，填写膀胱功能训练表，有意识地延长排尿间隔时间，通过抑制尿急学会延迟排尿，来调节膀胱功能。
2.盆底肌肉训练
盆底肌肉训练（PFMT）又称凯格尔运动，是指患者有意识地锻炼盆底肌肉群的自主收缩，是治疗SUI最常见和有效的非手术疗法。
PFMT的主要内容是反复收缩肛门，要求病人每天进行3组8-12次的肛门收缩，每次都要努力达到自己最长的收缩时间，训练时间至少6个月。即使症状有所改善，仍需坚持锻炼，要求患者有意识地训练情景反射，在咳嗽、打喷嚏或大笑之前能够主动、有力地收缩盆底肌肉，从而防止尿失禁。大约55%至67%的患者症状得到改善，30%的患者被治愈，所有患者的生活质量都有不同程度的提高。对于母亲来说，如果在产后8周内迅速进行并在医生指导下进行PFMT，可以有效预防和治疗压力性尿失禁长达1年之久。另一项10年的跟踪调查显示，有效的PFMT对盆底肌肉功能的积极影响有66%的机会持续至少10年。
3.盆底电刺激
对于无法正确有效地进行PFMT的患者，电磁刺激可以帮助他们。它的效果高达50%，而且所有的生活质量评分都有明显改善。随机对照试验表明，50%接受电刺激治疗的病人实现了完全的排尿控制或症状改善达90%或更多。此外，生物反馈+电刺激的治疗方法强调患者在接受不同频率的电流刺激的同时，主动进行盆底肌肉收缩训练。荟萃分析显示，联合应用的治疗效果要优于单一方法的效果。
4.子宫支撑
近年来，出现了一些新型的子宫支撑来改善压力性尿失禁的症状。对于不适合手术治疗的患者，可以考虑使用抗失禁子宫托。