病理Gleason评分≥8分的前列腺癌行根治术预后的影响因素有哪些

目的：评价病理Gleason评分≥8分的前列腺癌根治术后患者的预后情况及影响因素。
方法：回顾性分析2002-2008年接受前列腺根治术的前列腺癌患者的临床资料，术后定期门诊随访。纳入标准。根治术后Gleason评分≥8分；术前无新辅助内分泌治疗；随访资料完整。应用Kaplan-Meier Logrank检验和Cox回归进行单变量和多因素分析，评估影响预后的因素。
结果： 29名患者符合纳入标准。平均随访时间为（51.66±25.81）个月，16名患者（55.2%）有生化复发，5年无生化复发率为40.2%。5年肿瘤特异性生存率为95.8%，5年总生存率为84.8%。单变量分析显示，辅助治疗组的5年无生化复发率为75.2%，显著高于无辅助治疗组的0%（X2=11.514，P=0.001），辅助内分泌治疗联合放疗组的5年无生化复发率为100%，明显高于辅助内分泌治疗组（60%）和无辅助治疗组（0）（X2=12.369，P=0.002）。将年龄、术前PSA水平、病理Gleason评分、病理分期、切口边缘和辅助治疗类型纳入多因素分析模型，结果显示，辅助治疗类型是高级别前列腺癌根治术后无生化复发生存时间的重要预测因素（P=0.006），根治术后辅助内分泌治疗联合放疗可显著延长Gleason评分≥8的患者无生化复发生存时间。根治性手术后联合辅助内分泌治疗可显著延长Gleason评分≥8的患者的无生化复发生存时间。
结论：病理Gleason评分≥8，精囊浸润和切缘阳性率高，生化复发较早，需要谨慎选择根治性手术。术后辅助内分泌治疗联合放疗可明显延长无生化复发生存时间。