什么是肾结石的经皮微创治疗

三鹿奶粉让全民尝到了肾结石的恐怖。
事实上，肾结石是一种非常古老的疾病，在希波克拉底时代就有碎石术的记载。临床上常用的 "碎石体位 "一词，就来自于古希腊人拦截尿路结石的姿势。
对于较大的肾结石，保守治疗已经失败。过去大多采用开放性手术取石，但手术对患者造成的创伤较大，特别是一些复杂的肾结石不易一次性取出，复发率高，反复取石手术困难，甚至有肾衰竭和肾脏丢失的危险。由于腔内泌尿外科和体外冲击波碎石（ESWL）技术的广泛开展，大多数上尿路结石不再需要开刀。
近年来，随着微创技术的发展，经皮肾镜取石术（PCNL）因其创伤小、时间快、安全、效率高、恢复快、适应症广等多重优势，已成为临床上治疗许多复杂肾结石（鹿角石、石膏）的第一选择。微创技术大大降低了公众对手术的恐惧。
PCNL是通过腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盏，扩张并建立皮肤至肾脏的通道，插入微创肾镜，在直视下取石或碎石。对于无法直接取出的较大结石，应将结石粉碎。目前应用的碎石设备包括弹道碎石、钬激光、弹道加超声、双导管超声、双频双脉冲和液电。由于结石分布复杂，肾盂的解剖学变化大（厅室不和、小厅大室、大厅小室），有时需要多道穿刺才能取到石头。
穿刺部位可选择上、中、下三道，手术体位分为俯卧位和侧卧位，各随所需。术中注意事项：穿刺宜浅不宜深，如有粘稠液体取出应停止手术，灌注压力不宜过高，灌注时间不宜过长，尽量避免通道丢失。手术并发症：气胸（闭式引流）、内脏肠道大血管损伤（及时发现和处理）、出血（必要时进行DSA栓塞）、泌尿系败血症（术前常规尿液培养）等。
PCNL符合现代微创泌尿外科的发展，是现代手术治疗结石的重要手段。只要严格培训操作人员，高度重视术中、术后并发症，及时发现并正确处理，该手术总体上是安全可靠的，必须在微创手术中推广。
P.S.特指钬激光：全面实用的碎石工具；适用于输尿管硬镜、软镜和经皮肾镜、腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜；独特的综合性能（充分碎石、切割软组织、凝固和止血）。上海仁济医院泌尿外科在上海地区率先开展此项技术，目前已康复数千例，效果良好。