经肛门直肠肿瘤局部切除主要用于良性肿瘤，手术创伤小，术后肠道功能恢复快，并发症少。传统经肛门手术由于暴露条件限制，对于中上段直肠肿块切除困难，并易引起切缘阳性或标本破碎而致复发，文献报道其复发率在4％-57％不等。Buess等研制了一套经肛门内镜微创手术系统，即TEM （TransanalEndoscopic Microsurgery），用以经肛门切除直肠肿块。TEM兼备了内镜、腹腔镜和显微手术的优点，手术野暴露良好，能切除位于中上段直肠甚至乙状结肠的肿瘤，切除精确，能获取理想的标本用于病理分期，创伤小并发症少。瑞金医院尹路教授已完成近百例TEM手术，术后疗效佳，与传统经肛门手术相比复发率大大降低。
TEM适用于距肛缘4～18cm大的、无蒂的腺瘤、复发性腺瘤、低风险直肠癌（中等分化到良好分化、没有淋巴和神经浸润的T1期病变）、瘘及吻合后的直肠 狭窄的治疗。对某些有特定指征的T2、T3期直肠癌也是合适的治疗方法，如对不愿或不能耐受经腹根治性手术的高龄或高手术风险病人的姑息性手术及有广泛转移病人的局部控制。
经肛门内镜微创手术TEM
发布于 2023-03-10 11:51
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TEM的适应证：瘤体最大径超过1.5cm的无蒂广基型良性直肠腺瘤（T0期），尤其是绒毛状腺瘤最适合应用TEM治疗。一般肿瘤占据肠腔应在3/4周径以内。TEM特殊器械的设计使这项技术能够切除位于距肛缘5-20cm任何距离的直肠肿瘤。对于直肠原位癌（Tis期）或T1期低复发危险的直肠癌（如肿瘤高、中分化，瘤体小，活动度大），TEM提供了一个高的治愈机会。虽然，T1期高复发危险或者更后期（例如T2期或
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探讨内镜辅助甲状腺手术中不损伤喉返神经的可能性。方法：2004年12月至2006年6月82例患者，采用内镜辅助，用高频超声刀为主操作切除病灶。次全切除术应在甲状腺组织中进行，全切应在保证完整保留甲状腺后包膜下操作，术中不显露喉返神经。结果：手术全部顺利完成，均无大出血、喉返神经等严重并发症发生。 1991年我国开展第一例腹腔镜胆囊切除术，近年随着腹腔镜技术的成熟和推广，内窥镜微创已被广泛用
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传统开放甲状腺切除术是治疗甲状腺良恶性肿瘤的经典手术方式，安全、有效、直接。但这一手术最大的缺点是在颈部遗留5cm左右的手术疤痕。由于甲状腺疾病多见于女性，而颈部在局部容貌方面非常重要，因此外科医生不断在尝试解决颈部手术切口的方法。当然完全消除颈部甲状腺手术疤痕的方法是有的，也就是通过胸部、腋下做切口，通过长柄手术器械完成甲状腺手术。对于有经验的手术医生，这一方法能够完全消除颈部的手术疤痕，有最
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发布于 2022-10-20 23:44
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很多患者会对鼻塞不以为然,认为仅仅是鼻腔通气不是很顺畅,对健康没有影响,或因没有接受正规治疗而武断地认为鼻塞是治不好的，这些观点都是片面的。慢性鼻塞是容易被忽视但潜在性危害极大的症状之一，常同时伴有流清或脓涕，鼻痒，打喷嚏，眼睛周围胀痛感或耳闷，耳胀和听力下降。发生原因多来源于鼻腔病变，如鼻中隔偏曲，慢性鼻炎，过敏性鼻炎和鼻息肉，鼻腔乳头状瘤等，儿童鼻塞则多见于鼻炎和腺样体肥大。持续的慢性鼻塞,
发布于 2023-03-10 20:36
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内镜导航下视神经管减压微创手术50多岁的张先生是浙江人，几天前突遭不幸，一场突如其来的车祸不仅让他短暂地失去了意识，更为悲惨的是，当他醒来后，发现自己的右眼视野一片漆黑。刚过知天命之年就遭遇单眼失明，张先生与家属焦急万分。综合分析了他的身体状况，医生认为这突发失明和车祸撞击脱不了干系，很可能是颅内有细小的骨折压迫了视神经。然而，由于当地医院医疗水平有限，对这种位于颅底深处的病变束手无策。时间一分
发布于 2023-03-19 01:06
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乳腺腔镜手术是在乳腺癌保留乳房等手术发展的影响下，在外科微创理论和腔镜手术方法成熟的基础上发展形成的新的手术技术。乳腺腔镜手术是从腹腔镜技术发展而来，在无腔隙的乳腺开展各种腔镜手术既有借助腹腔镜手术的成熟技术，又有乳腺手术自身的特殊性。她整合了传统手术、腔镜手术和整形手术技术的优点，是近年来乳腺外科手术技术的重要进展。临床时间结果表明，乳腺腔镜技术使乳腺外科手术发生显著变化，彻底改变了传统开放性
发布于 2023-02-19 21:11
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100多年来胆囊切除术是治疗胆囊结石的确定性方法，如今微创腹腔镜胆囊切除术的优越性也已得到证实。但现代医学发现，胆囊除应该有的储存、浓缩、收缩排泄胆汁的功能外，还具有复杂的化学和免疫功能，而胆囊切除术又会带来诸如并发症等后患。因此，原来确定的胆囊切除术并不适用于所有的胆囊结石患者，对有良好胆囊功能的病人，保胆取石手术已经越来越多的被广大的病员和医务人员所采纳。我院微创外科在国内外较早开展保
发布于 2023-01-14 16:36
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经肛门微创手术(TAMIS,transanalminimallyinvasivesurgery)于2010年由美国外科医生Atallah等率先报道并命名。该术式是将单孔腹腔镜通道置入肛管，利用常规腹腔镜器械经肛门途径完成直肠肿瘤局部切除和根治手术一种经肛门微创手术(不需经腹，体表无切口)，其操作原理与经肛门内镜切除TEM(transanalendoscopicmicrosurgery)术式类似。
发布于 2022-12-20 00:30
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目前，随着对胆囊功能认识程度的提高，微创保胆手术日益普及。为更规范的开展保胆手术，特制定内镜微创保胆手术指南。胆囊结石 手术适应症和禁忌症一、适应症1、经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石。2、经Te99ECT或口服胆囊造影证实胆囊功能正常。3、胆囊未显影，但术中能取净结石，证实胆囊管通畅者。二、禁忌症1、胆囊萎缩、胆囊腔消失者。2、胆囊管内结石术中内镜无法发现、无法取出者。3、胆囊管经
发布于 2023-03-10 14:56
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