经肛门直肠肿瘤局部切除主要用于良性肿瘤，手术创伤小，术后肠道功能恢复快，并发症少。传统经肛门手术由于暴露条件限制，对于中上段直肠肿块切除困难，并易引起切缘阳性或标本破碎而致复发，文献报道其复发率在4％-57％不等。Buess等研制了一套经肛门内镜微创手术系统，即TEM （TransanalEndoscopic Microsurgery），用以经肛门切除直肠肿块。TEM兼备了内镜、腹腔镜和显微手术的优点，手术野暴露良好，能切除位于中上段直肠甚至乙状结肠的肿瘤，切除精确，能获取理想的标本用于病理分期，创伤小并发症少。瑞金医院尹路教授已完成近百例TEM手术，术后疗效佳，与传统经肛门手术相比复发率大大降低。
TEM适用于距肛缘4～18cm大的、无蒂的腺瘤、复发性腺瘤、低风险直肠癌（中等分化到良好分化、没有淋巴和神经浸润的T1期病变）、瘘及吻合后的直肠 狭窄的治疗。对某些有特定指征的T2、T3期直肠癌也是合适的治疗方法，如对不愿或不能耐受经腹根治性手术的高龄或高手术风险病人的姑息性手术及有广泛转移病人的局部控制。
经肛门内镜微创手术TEM
发布于 2023-03-10 11:51
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TEM的适应证：瘤体最大径超过1.5cm的无蒂广基型良性直肠腺瘤（T0期），尤其是绒毛状腺瘤最适合应用TEM治疗。一般肿瘤占据肠腔应在3/4周径以内。TEM特殊器械的设计使这项技术能够切除位于距肛缘5-20cm任何距离的直肠肿瘤。对于直肠原位癌（Tis期）或T1期低复发危险的直肠癌（如肿瘤高、中分化，瘤体小，活动度大），TEM提供了一个高的治愈机会。虽然，T1期高复发危险或者更后期（例如T2期或
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经肛门微创手术(TAMIS,transanalminimallyinvasivesurgery)于2010年由美国外科医生Atallah等率先报道并命名。该术式是将单孔腹腔镜通道置入肛管，利用常规腹腔镜器械经肛门途径完成直肠肿瘤局部切除和根治手术一种经肛门微创手术(不需经腹，体表无切口)，其操作原理与经肛门内镜切除TEM(transanalendoscopicmicrosurgery)术式类似。
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TEM（TransanalEndoscopicMicrosurgery）是一种经肛门切除肿瘤的微创保肛手术方法，由德国医生Buess和Mentges于1980～1983研发，1983首次应用于临床。TEM通过一种特殊设计的直肠镜（RichardWolfMedicalInstrumentsCorporation,Knittling,Germany），把高质量的视觉系统和压力调节充吸气装置结合起来，
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目前，随着对胆囊功能认识程度的提高，微创保胆手术日益普及。为更规范的开展保胆手术，特制定内镜微创保胆手术指南。胆囊结石 手术适应症和禁忌症一、适应症1、经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石。2、经Te99ECT或口服胆囊造影证实胆囊功能正常。3、胆囊未显影，但术中能取净结石，证实胆囊管通畅者。二、禁忌症1、胆囊萎缩、胆囊腔消失者。2、胆囊管内结石术中内镜无法发现、无法取出者。3、胆囊管经
发布于 2023-03-10 14:56
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腹腔镜微创治疗直肠癌在临床上已有较广泛的应用，但目前手术过程中仍需做一8cm左右的腹部切口来取出标本，尽管创伤小，但腹部仍留有明显的疤痕。如果能从自然孔道取出标本，则可以真正达到微创无疤痕的美容效果。2010年我们完成上海首例腹部无切口的微创直肠癌手术：经腹腔镜切除直肠癌、经TEM直肠镜取出标本，并在腹腔镜下完成消化道重建。此手术特点在于：标本通过肛门这一自然孔道取出，是真正意义上
发布于 2023-03-10 12:51
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创伤小、疼痛轻、恢复快是每个需要手术的病人的梦想，微创外科使这个梦想成为了现实。微创外科的出现及在医学领域的广泛应用是最近十几年的事。微创概念的形成是因为整个医学模式的进步，是在“整体”治疗观带动下产生的。微创手术更注重病人的心理、社会、生理（疼痛）、精神风貌、生活质量的改善与康复，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。在大多数人的印象中，妇科手术是与下腹或横或纵的刀口联系在一起的。微创妇科手术依赖
发布于 2023-02-24 07:31
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微创经筋针刀镜诊疗系统微创针刀镜诊疗技术是融合了现代医学的电子针刀镜和传统医学的小针刀及微创外科技术，在诊疗过程中不破坏整体结构，仅有微细组织结构改变，是普通针灸和开刀手术无法替代的新技术。临床适于大部分的关节、脊柱及其它软组织疾病。微创针刀镜诊疗系统特点：1、微创操作：所有的微创针刀镜操作器械和操作方法都以微小切口为基础。与关节镜治疗术式不同，关节镜治疗通常要在手术部位开3个或3个以上通道以方
发布于 2022-11-30 23:36
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发布于 2023-01-29 17:02
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发布于 2022-10-20 23:44
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