经肛门微创手术（TAMIS，transanal minimally invasive surgery）是由美国外科医生Atallah等人于2010年首次报道并命名。它是一种经肛门的微创手术（不经腹，体表无切口），类似于经肛门内镜显微手术（TEM），将单一腹腔镜通道置入肛管，利用常规腹腔镜器械经肛门途径完成直肠肿瘤的局部切除和根治手术。然而，由于特殊设备成本高，学习周期长，TEM在国内外尚未得到全面推广和应用，目前主要在大型医疗中心开展，患者也要承担高昂的费用。换句话说，它更容易被广大外科医生所接受，患者的费用也较低。该手术常被用于早期直肠癌的局部切除，主要用于距肛门10厘米的早期直肠癌，具有根治性好、恢复快的优点。
早期直肠癌治疗的福音：经肛门微创手术TAMIS
发布于 2022-12-20 00:30
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经肛门直肠肿瘤局部切除主要用于良性肿瘤，手术创伤小，术后肠道功能恢复快，并发症少。传统经肛门手术由于暴露条件限制，对于中上段直肠肿块切除困难，并易引起切缘阳性或标本破碎而致复发，文献报道其复发率在4％-57％不等。Buess等研制了一套经肛门内镜微创手术系统，即TEM（TransanalEndoscopicMicrosurgery），用以经肛门切除直肠肿块。TEM兼备了内镜、腹腔镜和显微手术的优
发布于 2023-03-10 11:51
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TEM的适应证：瘤体最大径超过1.5cm的无蒂广基型良性直肠腺瘤（T0期），尤其是绒毛状腺瘤最适合应用TEM治疗。一般肿瘤占据肠腔应在3/4周径以内。TEM特殊器械的设计使这项技术能够切除位于距肛缘5-20cm任何距离的直肠肿瘤。对于直肠原位癌（Tis期）或T1期低复发危险的直肠癌（如肿瘤高、中分化，瘤体小，活动度大），TEM提供了一个高的治愈机会。虽然，T1期高复发危险或者更后期（例如T2期或
发布于 2022-10-08 20:43
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临床医疗工作中，经常会遇到患者或家属来咨询，目前结直肠癌手术治疗方式的一些问题。例如：1、一旦诊断出结直肠癌，是采取内镜摘除或者腹腔镜手术切除，还是进行开腹的大手术治疗？2、所谓的结直肠癌微创治疗，能否把病灶切干净，还是为了美观、创伤小，或者说预后好吗？3、内镜或腹腔镜手术一般住院几天？作为一名胃肠外科的专科医生，想就以上三个患者和家属迫切想了解的典型问题，谈一下自己的看法：一、自从各大城市开展
发布于 2023-01-19 21:36
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20世纪外科的发展，使外科已无“禁区”。但人们也随之认识到，外科手术是一把“双刃剑”，它在切除癌瘤的同时，病人的抵抗力、免疫力也会受到损伤。现代肿瘤学研究的越来越多的的证据表明，恶性肿瘤是一种全身性疾病，外科手术只一过是消除了临床可见的“癌碉堡”；而那些散布于机体内不可见的“散兵残匪”，则主要依靠病人的自身抵抗力来进一步“清剿”。微创化的手术极大地保存了患者的免疫功能，这才是患者对抗肿瘤最关键的
发布于 2022-12-03 04:06
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随着医学的不断发展，过去的一些我们曾经认为晚期的、没有治疗希望的疾病也逐步获得了更好的疗效，比如结直肠癌肝肺转移。结直肠癌肺转移的外科手术指征同时性发现的肝肺转移灶，与原发灶同时存在。结直肠癌的肝转移的处理已经非常成熟，大家也已经形成了一定的共识，比如我们中山医院结直肠癌MDT团队就出版过我们的肝转移的诊治指南；同期存在的转移灶，只要数目有限，局部切除，都可以和原发灶一起切除，只要患者的身体情况
发布于 2023-01-26 16:57
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中低位直肠癌的患者最为关心的是能否既可以治好肿瘤，又能够保住原有的肛门功能，不做永久性肠造口。其实，就目前的技术而言，不仅中高位直肠癌，即使是低位直肠癌，保肛在技术上也没有问题，尤其是最新开展的3D腹腔镜手术加括约肌间或我们在国际上首先报道的拖出式切除吻合，均可以进行超低位保肛。而且可以做到即使这么大的手术，腹部也可以没有切口或仅做5cm左右的小切口，病人术后次日就可以下地活动了，完全的微创。但
发布于 2023-03-06 23:51
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腹腔镜微创治疗直肠癌在临床上已有较广泛的应用，但目前手术过程中仍需做一8cm左右的腹部切口来取出标本，尽管创伤小，但腹部仍留有明显的疤痕。如果能从自然孔道取出标本，则可以真正达到微创无疤痕的美容效果。2010年我们完成上海首例腹部无切口的微创直肠癌手术：经腹腔镜切除直肠癌、经TEM直肠镜取出标本，并在腹腔镜下完成消化道重建。此手术特点在于：标本通过肛门这一自然孔道取出，是真正意义上
发布于 2023-03-10 12:51
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TST（Tissue-selectingTherapystapler）微创术，又称选择性痔上黏膜吻合术，被肛肠诊疗界誉为目前为止最安全的微创技术，是近期在PPH术式基础上发展起来的一种新型技术。TST微创术利用了特制的肛肠镜形成不同的开环式窗口，利用吻合探头，锁定痔核，针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的切除范围，最大限度的保护了肛门的正常功能。手术原理TST手术遵循了人体痔的形成机制，依照痔的生
发布于 2023-01-17 23:01
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微创技术是近年来国际上新兴的一种外科技术，是指以最小的创伤达到治愈疾病的目的，它是全世界外科医生孜孜以求的目标。微创技术不仅是现代科学技术在医学上应用的范例，也是外科发展史上的一个里程碑。而微创技术在骨科的应用，必将为广大骨折患者的康复带来福音。随着交通事业的发展，由高能量损伤所致的骨折也日益增多，据统计，它所造成的人力、物力和财力的损失超过任何一种灾难、创伤或疾病，成为全球现代社会中最大的公众
发布于 2023-02-13 23:17
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近半年以来，我们新华医院成人泌尿外科和小儿泌尿外科密切配合，应用输尿管镜和经皮肾镜技术处理儿童尿路结石及相关病例供9例。其中经皮肾镜处理儿童肾结石1例，输尿管镜激光碎石处理膀胱结石4例，输尿管结石2例（23个月，8岁），肾积水术后支架管上移至输尿管腔内2例（最小病例10个月），对患儿的创伤极小，避免了开刀之苦，获得了良好的治疗效果。儿童尿路结石常见病因为代谢性因素，结石以阴性结石为主（X线下透光
发布于 2023-03-01 16:06
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生来孤独，却渴望拥抱相似的灵魂。
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