在过去的两周里，我们连续接待了五位患者，他们都是双眼患有糖尿病视网膜病变，而且都发展到需要接受双眼全视网膜激光光凝术的阶段，其中两位甚至需要接受生物手术来恢复部分视力。他们中的一些人还需要接受生物手术来恢复他们的视力。"我们的目标是让他们的视力恢复到原来的水平。"李先生说。
糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变的最重要表现，是一种具有特殊变化的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。其发病率与糖尿病病程、发病年龄、遗传因素和控制情况有关，病程越长，发病率越高。糖尿病视网膜病变在10年后约50%的30岁以前确诊的糖尿病患者中发生，30年后约90%发生。10%的糖尿病患者在发病5-9年内出现眼底病变，血糖控制良好者比血糖控制不佳者更晚发生糖尿病视网膜病变。视网膜病变发生的时间比血糖控制不好的人晚。
1.临床表现：在病变初期，通常没有眼自觉症状。视网膜小动脉破裂，少量出血进入玻璃体，可使病人感到眼前有黑影漂浮。新生血管生长、大量玻璃体出血或增殖性玻璃体视网膜病变和牵引性视网膜脱离会导致严重的视力丧失。
2.需要完善的检查：
（1）眼底检查：糖尿病患者的定期眼底检查是诊断糖尿病视网膜病变的主要手段。微动脉瘤和/或小出血总是视网膜病变的最早和较明确的标志。蜡质的、坚硬的、黄白色的渗出物斑点表明血管系统的功能异常，通透性增加，血液成分逸出。相反，白色柔软的渗出物表明微循环严重紊乱，血管严重破坏。
（2）眼底荧光血管造影：不仅可以了解视网膜微循环的早期变化，而且在糖尿病视网膜病变的进展过程中有各种特殊表现，其阳性征象检出率高于眼底镜检出率，是早期诊断选择治疗方案、评价疗效、判断预后的可靠依据。如果在眼底镜下尚未发现糖尿病视网膜病变，眼底荧光血管造影可出现异常的荧光图形，眼底荧光血管造影下发现的微血管瘤比眼底镜下的微血管瘤出现得更早、更多。
（3）OCT：糖尿病患者一旦发生黄斑水肿，会严重影响视力。OCT检查也叫光学相干成像，是一种光学诊断技术，可以对眼球半透明组织做断层成像。它具有高分辨率和快速成像的特点，可以检查黄斑水肿的程度，确定病变的性质、严重程度和治疗效果。
3、预防
（1）严格控制血糖在正常范围内，避免血糖波动过大。
（2）糖尿病患者至少每半年至一年做一次眼底和荧光造影检查，以保证在病变早期能及时解决问题，防止病情严重化。血糖控制不好的患者，需要每3个月甚至每月复查一次眼底。如果发现糖尿病视网膜病变达到3期以上，应尽快进行双眼PRP激光治疗，避免出现严重并发症。
