发布于 2022-10-02 13:10

  1、感染:患者接受造血干细胞移植后,由于免疫功能的抑制,发生感染的机会明显增加,发生率50%~80%。感染病变可能发生在身体的任何部位,可能来自移植操作的并发症、潜在的感染病原体激活、环境中接触的新病原体。引起感染的病原体包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等。感染仍是目前影响移植个体长期存活的主要因素之一。

  2、移植失败:是造血干细胞移植最严重的早期并发症之一。由于移植物未能成功植入,造血重建失败,临床呈现患者全血象严重减低伴骨髓空虚或增生减低,感染、出血并发症重,处理困难,死亡率高。但随着移植技术的不断进步,目前移植失败的发生率已降低至5%以下,甚至更低。

  3、移植物抗宿主病(GVHD):是造血干细胞移植的主要并发症和死亡原因,它的发生与供受体之间的免疫遗传学差异有关。GVHD通常分为急性GVHD和慢性GVHD。急性GVHD主要累及皮肤、肠道和肝脏,临床表现为皮疹、腹泻、肝功损伤。慢性GVHD是一种类似自身免疫性疾病的全身性疾病,常累及多个器官。

  4、出血性膀胱炎:是造血干细胞移植的常见并发症之一,是由于预处理所用化疗药物损伤膀胱粘膜所引起的,临床表现为不同程度的血尿,多数患者经过大量输液、碱化尿液等治疗后可以痊愈。由于目前移植过程中应用药物预防,出血性膀胱炎的发生率和严重程度都降至较低水平。

  5、远期合并症:主要涉及呼吸道和肺部疾病、甲状腺功能减退、性腺机能减退、白内障、继发第二肿瘤等等。这些合并症主要由于移植过程中的放疗、化疗等毒副作用所致,发生率并不高。

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一、造血干细胞移植的概念造血干细胞(hemapoieticstemcell,HSC)是一种成体干细胞,是造血与免疫系统的起始细胞。HSC的显著特点之一是表达CD34+抗原,它在正常骨髓中含量甚少,约占有核细胞的1%-2%,而在外周血中含量更少,约为单个核细胞的0.1%。理论上讲只要有一个HSC,即可能形成完整的造血与免疫系统。临床上为了安全地在短期内重建一个遍布全身并具有一定功能的血液和免疫系统
发布于 2022-10-02 13:05
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造血干细胞移植是目前彻底治愈白血病、淋巴瘤等多种血液病的根本方法。但是传统的“清髓性”移植由于采用了大剂量的放/化疗作为预处理方案,使得移植过程存在很大风险,如:较长时间的严重的造血抑制可引起脑出血、肺出血,以及容易发生细菌/真菌败血症,往往导致患者早期死亡;大剂量的放疗(12Gy)不但容易引起放射性肺炎、肝静脉闭塞综合征、白内障等严重并发症,而且会影响到患者的生殖功能,造成年轻患者在移植后不孕
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在侵袭性淋巴瘤的综合治疗中,自体或异基因造血干细胞移植占有重要地位,对于鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤也不例外。根据国内外文献报道及我们治疗患者的实际情况,建议对于鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤患者,造血干细胞移植应持积极态度,有不良预后因素的Ⅰ期患者及Ⅱ期患者首先考虑自体造血干细胞移植,Ⅲ期、Ⅳ期及复发/难治患者,应该及早考虑异基因造血干细胞移植,尽管有在第二次完全缓解期移植成功的病例报道,尽量在第一
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POEMS综合征作为临床罕见的克隆性浆细胞病,治疗中存在着难度大、致残率高、患者生存期短(2-7年)、预后不良等缺点。北京协和医院自2005年起率先在国内使用自体外周血造血干细胞移植治疗POEMS综合征,迄今已完成自体移植22例次,取得了显著疗效。目前国外报道的移植病例数仅为38例。目前这一成果获得北京协和医院2010年医疗成果二等奖。POEMS综合征是一种由浆细胞异常导致的周围神经、内分泌、血
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难治和复发白血病病人,用联合化疗方法疗效极差,生存率很低,异基因造血干细胞移植是复发白血病可能获得治愈的唯一途径。但是即使国外常规移植的技术,难治和复发白血病病人疗效仍然很差,多数是晚期白血病,生存率只有20%-30%,失败的主要原因是移植后复发率高和较高移植相关合并症。难治复发白血病的移植治疗技术复杂,最近几年我们在技术创新方面取得长足的进步,在选择移植时机和免疫治疗应用积累了丰富经验,单倍型
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1.根据造血干细胞的来源分为骨髓、外周血、脐带血等。 2.根据供受者关系分类 (1)自体造血干细胞移植将自体正常或疾病缓解期的造血干细胞保存起来,在患者接受大剂量化疗后回输造血干细胞。 (2)同基因造血干细胞移植指同卵孪生之间的移植。 (3)异基因造血干细胞移植同胞人类白细胞抗原(HLA)相合、亲缘HLA不全相合或半相合、非亲缘HLA相合、非亲缘HLA不全相合等。 3.根据供受体之间HLA配型分
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肝功能衰竭的3种替代治疗:肝移植、人工肝和干细胞移植 1.肝移植(包括活体肝移植) 2.人工肝 3.干细胞移植 肝移植是把整个肝脏换掉,清除乙肝病毒,存在手术风险,费用在20-40万左右,但是可以根治乙肝和肝硬化。目前国内做的比较权威的是浙江大学的郑树森院士(中国工程院肝移植领域专家) 人工肝是把体内的血液中的毒素通过血浆置换的方式过滤出来,但是不能合成肝脏的蛋白质,每次费用约1万,每周需要做好
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