发布于 2022-10-02 13:25

造血干细胞移植是目前治疗许多血液病(如白血病和淋巴瘤)的根本方法。然而,传统的 "清髓 "移植采用大剂量放疗/化疗作为预处理方案,使移植过程非常危险,如。长期严重的造血抑制,可引起脑出血、肺出血、易患细菌/真菌败血症,常导致早期死亡;大剂量放疗( 12Gy)不仅容易出现放射性肺炎、肝静脉闭塞综合征、白内障等严重并发症,而且会影响患者的生育功能,造成年轻患者移植后不孕。此外,移植物抗宿主病的发病率高且严重,患者移植后免疫功能重建缓慢,容易反复发生呼吸道感染和皮肤带状疱疹,这些都严重影响了患者移植后的生存质量。此外,年龄超过45岁、身体虚弱、合并其他器官功能障碍的患者被排除在常规移植治疗之外,但临床上有相当一部分患者发病时年龄超过45岁,多为五六十岁,甚至更高。

如何通过造血干细胞移植治愈更多患者,包括老年患者,同时避免或减少移植带来的风险,提高移植后的生活质量?如上所述,传统造血干细胞移植的诸多并发症主要是由大剂量放疗/化疗,即 "骨髓清除 "预处理引起的。1998年,经过大量的基础和临床研究,美国和以色列学者相继提出了 "非清髓造血干细胞移植 "的概念和方法,即通过降低预处理的强度,加强移植前后的免疫调节治疗,得到了一种新的 "双赢 "的移植模式。

非清髓造血干细胞移植拒绝传统移植中使用的大剂量放疗/化疗预处理,主要使用低毒、低副作用的药物,如氟达拉滨、环磷酰胺、阿糖胞苷、抗淋巴细胞球蛋白。或与低剂量放疗(2Gy)联合组成预处理方案,不仅患者耐受性好,而且预处理相关并发症轻微,仅表现为 如果采用无放疗的非清创预处理方案,完全可以避免放射性肺炎、白内障、生殖功能障碍等并发症。

国内外近万例非清髓移植的临床结果表明,非清髓移植不仅可以完全治愈急、慢性白血病和淋巴瘤,以及严重再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症、骨髓纤维化等。实现了与清髓移植相同甚至更高的治愈率,而且近年来还成功用于地中海贫血、镰状细胞 近年来,已经成功用于治疗地中海贫血和镰状细胞贫血等遗传性血液疾病。与清髓移植相比,非清髓移植后的造血重建速度快,比清髓移植早10多天甚至20多天,大大缩短了患者的骨髓抑制期,明显降低了早期死亡率,使造血干细胞移植更安全,风险更小。此外,由于对人体重要器官功能的影响减少,许多年龄大、体质弱、合并其他器官功能损害的患者 迄今为止,接受非清髓移植的患者最大年龄在国外报道为75岁,在中国报道为72岁;对于年轻、不孕的患者,移植后生育功能不受影响。更重要的是,由于加强了移植前后的免疫调节治疗,移植后移植物抗宿主病的发生率和严重程度明显降低,更多的患者在移植后不需要长期使用免疫抑制剂,从而加速了免疫重建,提高了生活质量。此外,非清髓移植患者的住院天数明显缩短,治疗费用约为15万美元,而清髓移植的费用高达30多万美元。

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一、造血干细胞移植的概念造血干细胞(hemapoieticstemcell,HSC)是一种成体干细胞,是造血与免疫系统的起始细胞。HSC的显著特点之一是表达CD34+抗原,它在正常骨髓中含量甚少,约占有核细胞的1%-2%,而在外周血中含量更少,约为单个核细胞的0.1%。理论上讲只要有一个HSC,即可能形成完整的造血与免疫系统。临床上为了安全地在短期内重建一个遍布全身并具有一定功能的血液和免疫系统
发布于 2022-10-02 13:05
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1、感染:患者接受造血干细胞移植后,由于免疫功能的抑制,发生感染的机会明显增加,发生率50%~80%。感染病变可能发生在身体的任何部位,可能来自移植操作的并发症、潜在的感染病原体激活、环境中接触的新病原体。引起感染的病原体包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等。感染仍是目前影响移植个体长期存活的主要因素之一。2、移植失败:是造血干细胞移植最严重的早期并发症之一。由于移植物未能成功植入,造血重建失败,临床
发布于 2022-10-02 13:10
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在侵袭性淋巴瘤的综合治疗中,自体或异基因造血干细胞移植占有重要地位,对于鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤也不例外。根据国内外文献报道及我们治疗患者的实际情况,建议对于鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤患者,造血干细胞移植应持积极态度,有不良预后因素的Ⅰ期患者及Ⅱ期患者首先考虑自体造血干细胞移植,Ⅲ期、Ⅳ期及复发/难治患者,应该及早考虑异基因造血干细胞移植,尽管有在第二次完全缓解期移植成功的病例报道,尽量在第一
发布于 2022-12-15 01:30
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难治和复发白血病病人,用联合化疗方法疗效极差,生存率很低,异基因造血干细胞移植是复发白血病可能获得治愈的唯一途径。但是即使国外常规移植的技术,难治和复发白血病病人疗效仍然很差,多数是晚期白血病,生存率只有20%-30%,失败的主要原因是移植后复发率高和较高移植相关合并症。难治复发白血病的移植治疗技术复杂,最近几年我们在技术创新方面取得长足的进步,在选择移植时机和免疫治疗应用积累了丰富经验,单倍型
发布于 2022-12-01 19:51
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在侵袭性淋巴瘤的综合治疗中,自体或异基因造血干细胞移植占有重要地位,对于鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤也不例外。根据国内外文献报道及我们治疗患者的实际情况,建议对于鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤患者,造血干细胞移植应持积极态度,有不良预后因素的Ⅰ期患者及Ⅱ期患者首先考虑自体造血干细胞移植,Ⅲ期、Ⅳ期及复发/难治患者,应该及早考虑异基因造血干细胞移植,尽管有在第二次完全缓解期移植成功的病例报道,尽量在第一
发布于 2022-10-22 00:49
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POEMS综合征作为临床罕见的克隆性浆细胞病,治疗中存在着难度大、致残率高、患者生存期短(2-7年)、预后不良等缺点。北京协和医院自2005年起率先在国内使用自体外周血造血干细胞移植治疗POEMS综合征,迄今已完成自体移植22例次,取得了显著疗效。目前国外报道的移植病例数仅为38例。目前这一成果获得北京协和医院2010年医疗成果二等奖。POEMS综合征是一种由浆细胞异常导致的周围神经、内分泌、血
发布于 2022-10-08 09:53
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1.根据造血干细胞的来源分为骨髓、外周血、脐带血等。 2.根据供受者关系分类 (1)自体造血干细胞移植将自体正常或疾病缓解期的造血干细胞保存起来,在患者接受大剂量化疗后回输造血干细胞。 (2)同基因造血干细胞移植指同卵孪生之间的移植。 (3)异基因造血干细胞移植同胞人类白细胞抗原(HLA)相合、亲缘HLA不全相合或半相合、非亲缘HLA相合、非亲缘HLA不全相合等。 3.根据供受体之间HLA配型分
发布于 2024-07-02 12:26
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自体骨髓干细胞移植是国际上最新的治疗下肢动脉缺血性疾病的一种治疗方法。此种方法操作简单安全,在局麻下抽取一定量的自体骨髓,分离出骨髓单个核细胞(一种在缺血环境中可分化为血管内皮细胞的原始细胞),然后再将其注射到缺血得下肢肌肉内,使肌肉内的毛细血管增生,增加侧支循环以达到治疗患肢缺血的目的。此种方法治疗一周后即有明显的止痛效果,大约一个月后新生血管形成,肢体供血状态改善。自体细胞移植无明显不良反应
发布于 2022-11-28 15:31
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当然不相同了。干细胞可以分化为其他组织器官,是人在胎儿状态时就有的,在人出生时仅存在于胎盘中。而癌细胞是突变的人体细胞,分裂速度非常快,并可吞噬正常细胞,破坏健康人体。现代的理论认为,干细胞分为正常组织干细胞和癌干细胞.干细胞的功能和用途就如一楼所讲.通俗一些解释就是,它本身不断分裂,但它保持自己本身不变,也保持无限分裂的潜力.分裂出去的细胞在外界环境的诱导下,开始发生功能上的差异,这就是细胞的
发布于 2024-02-05 12:05
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1.具有高危预后因素的恶性血液病是主要的移植适应证包括:①难治或复发白血病;②初治急性白血病,预计非移植难以长期存活者;③骨髓增生异常综合征:国际预后积分系统评估为中危或高危者;④骨髓增殖性疾病及慢性淋巴细胞白血病;⑤慢性髓性细胞白血病。 2.非恶性疾病 ①骨髓衰竭性疾病如先天性再生障碍性贫血、获得性再生障碍性贫血等。 ②遗传性贫血如地中海贫血、镰状红细胞型贫血、骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红蛋白
发布于 2024-07-02 12:32
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