发布于 2023-01-13 12:41

中国每年约有2000万新生儿,其中有200万新生儿是以前感染过乙肝病毒的妇女(乙肝病毒携带者)。不可避免的是,其中一些人会因为怀孕而患上乙肝和转氨酶升高,不再是乙肝病毒携带者,这被称为妊娠期乙肝或妊娠期乙肝。此外,也有一些孕妇原本没有感染过乙肝,怀孕后因意外感染乙肝病毒而发病,这也被称为妊娠期乙肝。

在大多数专业书籍中,对妊娠期乙肝的治疗常被表述为 "与一般乙肝的治疗相同"。问题来了,一些用于治疗肝病的药物的说明书中常常有 "妊娠禁忌"、"尚未用于孕妇"、"妊娠后停用 "等字样,例如 抗乙肝病毒药物中的干扰素对孕妇是绝对禁止的。在2000年12月出版的《慢性乙型肝炎预防和治疗指南》中,没有提到孕妇治疗乙型肝炎的问题。

事实上,患有乙肝的孕妇应该接受抗病毒治疗。除了失代偿期肝硬化和重症乙肝等严重疾病患者应及时终止妊娠外,大多数乙肝患者不需要终止妊娠,完全可以自然分娩。只要有抗病毒治疗的指征,有活跃的乙肝病毒复制,转氨酶大于正常上限的两倍,就应该给予抗病毒药物治疗。

强力抑制乙肝病毒复制和控制疾病进展有利于分娩;否则,随着妊娠月份的增加、体内内分泌的变化以及其他原因,分娩的风险会增加,从而加重肝脏的损害。需要抗病毒治疗的另一个重要原因是可以阻止乙肝病毒的母婴传播,并生下一个健康的婴儿。

患有乙型肝炎的孕妇的抗病毒治疗相关文章
降低孕妇体内HBV载量可减少HBV母婴传播,孕妇体内高水平HBV是发生母婴传播的高危因素。对HBeAg呈阴性的HBV感染孕妇,无需进行抗病毒治疗预防母婴传播,也不能将孕妇HBeAg呈阳性进行常规抗病毒治疗手段作为减少母婴传播的适应证。HBV感染孕妇所分娩新生儿经正规HBV预防后,仍有5%-15%发生慢性HBV感染。文献报道,孕中、晚期采用拉米夫定或替比夫定治疗可减少母婴传播,但这些研究设计有缺陷
发布于 2022-12-08 05:37
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乙肝肝硬化的抗病毒治疗1、代偿期乙型肝炎肝硬化HBeAg阳性者的治疗指征为HBVDNA≥104拷贝/ml,HBeAg阴性者为HBVDNA≥103拷贝/ml,ALT正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗。可选择:拉米夫定100mg,每日1次口服;阿德福韦酯10mg,每日1次口服;恩替卡韦0.5mg(对拉米夫定耐药患者
发布于 2022-12-07 22:42
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理论而言,于HBV感染孕妇乳汁内可检测出HBsAg和HBV-DNA,乳头皲裂、婴幼儿过度吸允甚至咬伤乳头等,可能将HBV自母体传递给婴幼儿,但对此尚缺乏循证医学证据。但证据证明,即使对新生儿无免疫预防措施,母乳喂养和人工喂养新生儿的HBV感染率几乎相当;即使孕妇HBeAg呈阳性,母乳喂养并不增加新生儿的HBV感染风险。对新生儿采取正规预防措施后,不论孕妇HBeAg是否呈阳性,其新生儿均可直接母乳
发布于 2022-12-08 05:07
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抗病毒治疗是根治乙型肝炎的关键。以前由于没有有效的抗病毒药物,所以乙型肝炎的治疗一直围绕着“保肝、降酶”进行。直到近年有了干扰素和抗病毒核苷类似物,抗病毒治疗才正式拉开了序幕。几年来抗病毒治疗的临床实践,确实让一些病人获得长期或短期的缓解医学教育网搜集整理。但随着抗病毒药物的推广应用,临床上也逐渐出现了一些问题,使得我们有必要对抗病毒药物的临床价值、使用方法等进行更深入的思考。一、抗病毒治疗的难
发布于 2022-12-08 07:22
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乙型肝炎抗病毒治疗适应症包括:(1)HBVDNA>105拷贝/ml;(HBeAg阴性者,则>104拷贝/ml);(2)ALT在2~10倍正常上限;(3)如果ALT在2倍正常上限内,需近期有ALT反复异常史;(4)对重叠脂肪肝、药物或酒精性肝病时,应注意排除上述因素所致的ALT升高后用抗病毒药;(5)短期应用降酶药物后ALT暂时性正常或较低,仍应考虑抗病毒治疗。抗病毒治疗的常用药物:一
发布于 2022-09-25 01:39
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代偿期肝硬化、肝功能代偿良好的患者可谨慎应用干扰素。宜从小剂量开始,根据患者的耐受性逐步加量,而对于进展期肝硬化则有导致肝脏失代偿的风险,最好应用核苷(酸)类似物治疗。拉米夫定治疗可延缓疾病进展,减少肝脏失代偿及肝细胞癌的发生,临床疗效主要见于未发生耐药的患者。对拉米夫定发生耐药的患者应及时加用阿德福韦联合治疗,优于换用阿德福韦单药治疗。考虑到需要长期治疗,也可首选阿德福韦或恩替卡韦等耐药风险较
发布于 2022-09-25 01:35
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概述 我们大家对于乙肝这种疾病都不陌生了,同时乙肝可能因为患者的生活习惯、饮食习惯、工作压力、生活环境等诸多因素造成恶化,导致肝癌的发生,所以出现乙肝后一定要积极的进行治疗。多数乙肝病毒携带者在婴幼儿期、少年时就已经出现,因为这个时期的人抵抗力低下,不能辨别乙肝病毒,就成为了乙肝病毒携带者,青年之后的患者多数因为饮食不当造成交叉感染导致。今天,我们讲解一下乙肝病毒携带者的症状,希望对大家进行科学
发布于 2023-03-31 03:27
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传播途径:1、血液传播:血液传播是乙肝传播途径中最常见的一种,比如输血过程中被感染,但是随着医学的进步,此现象得以了有效控制,但是尚未杜绝。2、医源性传播:医源性传播也就是说在就医的过程中被感染,目前多数存在的是微量注射或接种而引起的感染,因此要特别注意注射、接种、纹身等使用的各种医疗器具。3、母婴传播:患急性乙肝或携带乙肝表面抗原的母亲可将乙肝病毒传给新生儿,尤其携带乙肝表面抗原的母亲为主要的
发布于 2022-12-08 05:27
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乙型肝炎母亲所生孩子不一定患乙型肝炎。患急性乙型肝炎的母婴传播主要取决于母亲发生乙肝的时间,妊娠早中期患病,婴儿感染率约6.2%,妊娠晚期至产后2个月内患病婴儿感染率高达70%。我国慢性乙肝母亲的婴儿感染率约为40%以上。其中HBeAg阳性母亲子女感染率高,HBeAg阴性母亲的子女感染率低。
发布于 2022-09-25 01:19
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足月新生儿的HBV预防(表2)显示:孕妇HBsAg呈阴性时,无论HBV相关抗体如何,新生儿按照“0,1,6个月3针疫苗接种方案”接种乙型肝炎疫苗,不必使用HBIG治疗。只要孕妇HBsAg呈阳性,新生儿须及时注射HBIG治疗和全程接种乙型肝炎疫苗(0,1,6个月3针方案)。HBIG需在新生儿出生后12h内(理论上越早越好)肌内注射,其产生的保护性抗-HBs于15~30min即可发挥作用,并可维持4
发布于 2022-12-08 05:22
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