干扰素在代偿期肝硬化和代偿期肝功能良好的患者中可以谨慎应用。建议从小剂量开始，根据病人的耐受性逐渐增加，而对于进展期肝硬化则有肝衰竭的风险，最好用核苷（酸）类似物治疗。拉米夫定治疗可延缓疾病进展，减少肝衰竭和肝细胞癌的发生率，临床疗效主要见于未产生耐药性的患者。对拉米夫定产生耐药性的患者应及时加入阿德福韦酯联合治疗，最好改用阿德福韦酯单一治疗。鉴于需要长期治疗，也可以选择耐药性风险较低的药物，如阿德福韦酯或恩替卡韦，或者用拉米夫定或替比夫定与阿德福韦酯联合治疗。
失代偿期乙肝肝硬化患者的预后极差。干扰素要禁用。要选择核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗，药物选择的原则与代偿期肝硬化相同，但在失代偿期患者中不首选阿德福韦酯，因为阿德福韦酯的抗病毒作用弱而缓慢，而且有潜在的肾毒性。值得强调的是，核苷（酸）类似物可迅速抑制HBV复制，但临床上仍需3～6个月才能起效，因此，对于失代偿期乙肝肝硬化患者应立即开始治疗，不要因为强调HBV DNA水平高和ALT升高而延误治疗。对于一些取得疗效的患者，可以推迟或避免进行肝移植。对于那些晚期肝硬化和严重肝衰竭的患者，除了肝移植，仍然没有其他选择。
值得注意的是，肝硬化患者的抗病毒治疗与慢性乙型肝炎的抗病毒治疗一样重要，一旦发现病毒活跃复制，无论肝功能如何，HBVDNA水平多高都应及时进行抗病毒治疗，其中核苷类似物应用时间最长，一旦应用不得自行停药，如一旦病毒复发，肝功能反复就自行停药往往非常危险。因此，我们必须要有足够的耐心和毅力，才能保证我们的治疗效果，才能保证我们的健康，才能保证我们的生活质量，才能保证我们的健康。
