发布于 2022-09-25 00:50

E抗原阳性患者:在达到HBV DNA低于检测下限、ALT正常、HBeAg血清学转换后,再经过至少1年的巩固治疗(至少两次复查,每次间隔6个月)仍无变化,总疗程至少2年,可考虑停药,但更长的疗程可能减少复发。

E抗原阴性患者:在达到HBV DNA低于检测下限和ALT正常后,经过至少1.5年的巩固治疗(经过至少3次复查,每次间隔6个月)仍无变化,且总疗程至少达到2.5年的患者可考虑停药。由于停药后复发率高,疗程可能会延长。

但要注意:如果不符合上述标准,复发率很高;即使符合上述标准,停药后仍有可能复发。所以在身体条件和经济状况允许的情况下,尽量延长治疗时间,减少复发;如果必须停药,也要密切监测,一旦复发,再积极治疗。

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代偿期肝硬化、肝功能代偿良好的患者可谨慎应用干扰素。宜从小剂量开始,根据患者的耐受性逐步加量,而对于进展期肝硬化则有导致肝脏失代偿的风险,最好应用核苷(酸)类似物治疗。拉米夫定治疗可延缓疾病进展,减少肝脏失代偿及肝细胞癌的发生,临床疗效主要见于未发生耐药的患者。对拉米夫定发生耐药的患者应及时加用阿德福韦联合治疗,优于换用阿德福韦单药治疗。考虑到需要长期治疗,也可首选阿德福韦或恩替卡韦等耐药风险较
发布于 2022-09-25 01:35
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慢性乙型肝炎病毒感染者,如果处于免疫耐受期即为慢性乙型肝炎病毒携带者,是可以正常怀孕的,但需注意密切产前检查,并进行母婴阻断以预防孩子被感染。如果肝功能不正常,就需积极接受正规的治疗,待病毒复制指标转阴或复制能力降低,停药后观察病情稳定,肝功能正常半年以上怀孕较为安全。如果短期抗病毒治疗不能实现上述目标就需要在医生指导下来选择最佳时间、和对胎儿影响最小的办法来进行。
发布于 2022-09-25 00:55
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降低孕妇体内HBV载量可减少HBV母婴传播,孕妇体内高水平HBV是发生母婴传播的高危因素。对HBeAg呈阴性的HBV感染孕妇,无需进行抗病毒治疗预防母婴传播,也不能将孕妇HBeAg呈阳性进行常规抗病毒治疗手段作为减少母婴传播的适应证。HBV感染孕妇所分娩新生儿经正规HBV预防后,仍有5%-15%发生慢性HBV感染。文献报道,孕中、晚期采用拉米夫定或替比夫定治疗可减少母婴传播,但这些研究设计有缺陷
发布于 2022-12-08 05:37
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目前在国际上,慢性乙型肝炎的抗病毒治疗药物的选择分为两大类,干扰素和核苷类似物,每一类又有不同的药物选择,这些药物虽然都具有抗乙肝病毒的作用,但各自又有不同的特点,针对一位初治的慢乙肝患者,我们应该首先判断他(她)是否适合抗病毒治疗,也就是符合不符合抗病毒的适应症,在2015年最新的慢乙肝防治指南中提出需同时满足以下条件:(1)HBVDNA水平:HBeAg阳性患者,HBVDNA≥20000IU/
发布于 2022-09-25 01:29
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乙肝肝硬化的抗病毒治疗1、代偿期乙型肝炎肝硬化HBeAg阳性者的治疗指征为HBVDNA≥104拷贝/ml,HBeAg阴性者为HBVDNA≥103拷贝/ml,ALT正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗。可选择:拉米夫定100mg,每日1次口服;阿德福韦酯10mg,每日1次口服;恩替卡韦0.5mg(对拉米夫定耐药患者
发布于 2022-12-07 22:42
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慢性乙型肝炎的免疫病理学机制:研究表明,宿主对HBV的固有和适应性免疫反应低下是造成乙型肝炎病毒慢性感染的重要原因。宿主对于病毒的反应依赖于很多免疫细胞系统的复杂的相互作用,包括固有免疫系统的细胞、病毒特异性T细胞系统中发挥呈递关键作用的树突状细胞(DC)以及适应性免疫系统的T细胞。HBV早期感染阶段,宿主的反应是非特异性的,此时固有免疫非常重要,它通过自然杀伤(NK)细胞、干扰素α、细胞因子[
发布于 2022-09-25 01:26
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抗病毒治疗是根治乙型肝炎的关键。以前由于没有有效的抗病毒药物,所以乙型肝炎的治疗一直围绕着“保肝、降酶”进行。直到近年有了干扰素和抗病毒核苷类似物,抗病毒治疗才正式拉开了序幕。几年来抗病毒治疗的临床实践,确实让一些病人获得长期或短期的缓解医学教育网搜集整理。但随着抗病毒药物的推广应用,临床上也逐渐出现了一些问题,使得我们有必要对抗病毒药物的临床价值、使用方法等进行更深入的思考。一、抗病毒治疗的难
发布于 2022-12-08 07:22
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自从干扰素应用于慢性丙型肝炎的抗病毒治疗以来,尤其是聚乙二醇干扰素的开发和利巴韦林的应用,随着临床实验研究的进一步深入,聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的治疗,成为慢性丙型肝炎抗病毒治疗的“金标准”,为慢性丙型肝炎的治愈带来了巨大的希望。但慢性丙型肝炎的抗病毒治疗受多种因素的影响,特别是受病毒基因型、病毒载量、患者年龄和肝脏的纤维化程度、治疗药物的种类和剂量、联合治疗和疗程的影响,临床实践中仍需根据患
发布于 2022-09-25 01:28
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Blumberg博士在1963年通过蛋白电泳技术,在来源于澳大利亚的一份血样中发现了一种新型的抗原,并命名为澳大利亚抗原(Australiaantigen,AuAg),后来证实这种AuAg与乙型肝炎(hepatitisB,HB)相关,事实上属于乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)的表面抗原,从而开启了乙型肝炎研究的新时代。也正是因为这一重要发现,Blumberg博士于1976年
发布于 2023-02-23 05:56
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计划妊娠的慢性HBV感染者,尽量由感染科或肝病专科医师评估其肝功能。肝功能始终正常者可正常怀孕;肝功能异常者,经治疗后恢复正常,且停药超过6个月,复查肝功能正常后可妊娠。抗HBV治疗时,部分药物服用期内应采取避孕措施,以免增加新生儿出生缺陷的发生。该治疗对孕中、晚期孕妇无明显影响,但孕期用抗病毒药物必须慎重,应请专科医师会诊并告知患者用药风险。
发布于 2022-12-08 05:52
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