发布于 2023-01-14 10:06

在三孔法隐匿性瘢痕腹腔镜胆囊切除术中,我们体会到:
1、在常规腹腔镜手术设备(普通5mm镜头)的基础上只增加一个加长抓取钳,不增加其他特殊器械,更容易推广。
2.三孔法的操作难度主要是对胆囊管的处理。我们的经验是,可以先游离胆囊,然后用夹子结扎,再分离,也可以用hem-o-lok先夹住胆囊管,再游离胆囊床。我们在早期使用夹子法,后期使用hem-o-lok法,后一种方法比较安全,容易掌握。
3.脐部戳孔可放入10mm套管,因为胆囊是从脐部取出来的,经手人放置5mm镜头。
4.下腹部的两个戳孔应在脐部内窥镜的直视下穿刺,以避免损伤下腹部肠管和腹壁小血管。5.戳孔位置的选择比较重要,三点戳孔投影到胆囊点应形成一个合适的角度,容易形成一个比较舒适的腔镜空间。在病例的选择上,尽量选择72小时内慢性或急性发作的胆囊炎患者,而不是萎缩性胆囊炎。
总之,与单孔法相比,三孔法隐匿性瘢痕腹腔镜胆囊切除术是一种更安全、更简单、更有效、更美观的腹壁隐匿性瘢痕手术。

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