最近我们成功地为急性胆囊炎、胆结石的英国患者实施了腹腔镜下保胆取石。患者女，46岁，右上腹痛12小时来院。超声波检查发现胆囊结石，伴胆囊炎急性发作。血液检查，白细胞增高。我们建议早期腹腔镜胆囊切除。但患者强力要求试行保存胆囊。术中发现胆囊水肿明显，但粘连不重，腹腔渗液不多。根据患者术前的要求，我们带着犹豫做了腹腔镜下保胆取石。患者术后恢复良好，两天后出院。一周后随访发现胆囊内有沉淀,给于药物和饮食调整治疗。患者没有不适。治疗一个月后随访，患者无不适。行胆囊功能检查。空腹胆囊内无结石，高蛋白餐后一小时胆囊收缩80％以上，说明胆囊功能完好！以后就是饮食调整预防复发。
本病例的启示：
1、急性胆囊炎早期手术，保胆的可能性是存在的；
2、术后随访观察，预防复发的措施非常重要；
3、在预防复发时，需要患者配合。
急性胆囊炎，胆结石是否可以保胆？
发布于 2023-01-14 21:21
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若胆囊结石诊断明确、有急性发作历史，原则上应采取手术治疗。虽然胆囊结石本身并不复杂，但有可能出现急性发病、继发胆管结石、胆源性胰腺炎、胆囊肠道内瘘、甚至胆囊癌变等情况，加之胆囊结石甚为常见，应引起足够重视！目前公认、而且切实有效的针对胆囊结石的规范治疗仍然是腹腔镜胆囊切除术，在没有相关合并症的情况下可以满意地解决问题。保胆取石是治疗胆囊结石的有益尝试，但对其是否能合理、有效、彻底地解决问题还有很
发布于 2023-01-15 02:56
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概述
胆结石是生活当中的一种常见疾病，生活中有些患者就患有这种疾病。胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的一系列疾病，是一种常见疾病，一般会使得患者出现发热，腹部剧烈疼痛等等现象。胆结石又被叫做胆石症，它是最常见的一种胆道疾病。胆结石随着年龄的增大，患病概率也会增高。患者经常会产生一些疑惑，比如多发性胆结石0.5能保胆吗
步骤/方法：
1、
患有胆结石的女性明显比男性多，并且随着生活水平的提高
发布于 2023-04-23 02:41
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1、切胆的逻辑切胆逻辑产生的历史根源要追溯到前Langenbuch时代。由于诊断技术的落后，胆囊结石只有到了引起并发症的时候才能被发现，而且往往是致命的，死亡率非常高。没有高效的抗菌药物，也没有处理继发性内环境紊乱的技术和条件，切除病变的胆囊显然是唯一可能有效挽救病人生命的手段。德国的langenbuch医生就是在这样的背景下发明了在外科史上具有划时代意义的胆囊切除术。尽管在当时的条件下死亡仍时
发布于 2023-01-14 09:46
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胆囊结石的形成是遗传与环境共同作用的结果。其过程大致可以分为以下几个连续的阶段：第一期――遗传期，即先天性肝脏胆汁酸、胆固醇或脂类代谢异常。第二期――化学期，出现致石性胆固醇过饱和胆汁。第三期――物理期，出现光镜下可见的胆固醇结晶，涉及胆囊内成核。第四期――生长期，从小结晶成长为肉眼可见的结石。第五期――临床症状期，出现与结石相关的临床症状，包括胆囊壶腹或胆囊管梗阻引起的典型胆绞痛症状、胆囊慢性
发布于 2023-01-14 10:01
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一、胆囊炎、胆结石的临床发病？胆囊炎、胆结石，最常见的外科疾病之一。80％－95％的急性胆囊炎的病人胆囊内含有结石。虽然近年医学取得了长足的进步，研究也已发现与众多因素相关，但确切病因仍不明确，这就导致目前无法完全预防胆结石的发生，因此胆囊炎、胆结石仍将是今后临床最常见的疾病之一。手术对于人们来说，总是不愿碰到的，因此急诊外科医师总可以看到一群“老面孔”，反复胆结石发作反复半夜就诊。这些人群一些
发布于 2023-01-29 17:52
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概述
比方说患了胆结石。患上了胆结石之后的人们常常会被这种病症困惑中，所以最终小问题变成了大毛病，或者是当自己紧张的时候也会感觉到腹部不适，往往人们会以为自己是患上了胃部，生活当中很多时候人们会因为自己的一些不好的生活习惯而导致身体健康出现各种各样的问题，比方说自己稍微吃饱了之后就会感觉到强烈的不适感，其实是因为胆结石导致的，但是当人们身体健康出现了问题的时候很少有人们能够引起自己足够的重视，
发布于 2023-04-23 03:53
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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2011年春天开始腹部剧痛，左右两肋痛，并反射后背疼痛。2011年5月在佳木斯大学附属第二医院就诊，确诊为胆原性胰腺炎。2012年1月上述症状复发，并于25日到佳木斯市中心医院治疗，确诊为胆原性急性胰腺炎，半个月后出院。但身体状况不佳。2011年5月在佳木斯大学附属第二医院就诊，确诊为胆原性胰腺炎。2012年1月上述症状复发，并于25日到佳木斯市
发布于 2023-01-29 13:22
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激光碎石坚决不可取 在胆管下端靠近胆管进入十二指肠肠腔的位置，也就是十二指肠乳头内有一个特别精细的结构，叫做oddi括约肌，它起到一个瓣膜的作用，使得胆管内的胆汁顺利进入十二指肠，但十二指肠内的肠内容物不能逆流，能够防止肠道内的细菌进入胆道系统内。胆管内小石头需要先通过胆总管再通过其下方的十二指肠乳头（内含oddi括约肌）排出至十二指肠进入肠道，而胰管是和胆总管共同开口后通过十二指肠乳头分泌胰液
发布于 2023-03-18 11:16
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概述
优点很多：1,安全无痛苦，创伤小，取石干净，手术视野大，在手术的过程中有显示屏幕可以清晰的看到病人的每一个内脏情况，操作更安全。2，不伤害患者的内脏，不伤害胆囊和胆囊功能，患者康复后可以和正常人一样健康的生活，不会增加病人的痛苦，而且康复很快，患者很快就可以下床。基本上不会留疤痕，不会影响患者的身体美观。3，任何事物都是有正反2个方面的，有利也有弊，手术之前还是要咨询下医生看是否适合用这种
发布于 2023-04-23 10:17
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患者提问：病情描述:我女性，55岁，常规体检时发现胆结石18mm但一直没有发病症状。7月份曾有右上腹隐痛，医生建议微创取石。请李医生给医治建议，谢谢了！医生回复：光凭目前叙述无法判断疼痛是否由胆囊疾病引起，按目前的专家共识，像你这么大的结石，只在有症状的情况下建议切除胆囊，无症状可以随访。不建议保胆取石。患者提问：李医生，是否需要先做个胆囊功能检测，我也不知道是否有这样一个检测能否对胆囊做一个健
发布于 2023-01-09 08:56
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No reason to stay is a good reason to go.没理由留下
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