如何保胆治疗？

胆囊结石的形成是遗传和环境共同作用的结果。这一过程大致可分为以下几个连续的阶段：
第一阶段--遗传阶段，即肝脏胆汁酸、胆固醇或脂质代谢的先天性异常。
第二阶段--化学阶段，即发生石源性胆固醇过饱和的胆汁。
第三阶段--物理阶段，出现光镜下可见的胆固醇结晶，涉及胆囊内的成核。
第四阶段--生长期阶段，小晶体生长为肉眼可见的结石。
第五阶段--临床症状阶段，出现与结石有关的临床症状，包括胆囊壶腹或胆囊管梗阻引起的典型胆绞痛症状，胆囊慢性炎症的非特异性症状，以及胆囊结石并发症引起的症状。
基于这种认识，胆囊结石的预防大致可分为四个层次：

一级预防，防止胆囊结石易感人群发生结石。
二级预防，对无症状的胆囊结石进行有效处理，防止并发症或结石进一步增大。
三级预防，对有症状的结石患者进行治疗，以防止或延缓胆囊功能的丧失或预防并发症。
四级预防，在消除结石后，防止结石重新生长。
二级预防挑战了目前流行的观点，即无症状的结石不需要治疗。对于一个特定的个体，如果能够知道是否以及何时会出现症状，那么就可以不进行治疗，或者等到问题迫在眉睫时再进行治疗。然而，情况并非如此，我们只能通过筛查早期发现结石，但我们无法预测结石何时、何地以及如何发展。
在腹腔镜胆囊切除技术出现之前，剖腹产手术毕竟对人体伤害较大，令人望而生畏，因此大多数人主张在出现症状时才进行治疗，其结果是患者在出现明显的临床症状或并发症时才入院手术。此外，这种情况往往发生在中老年患者身上，自然增加了手术的风险，导致手术并发症和死亡率相对较高。以腹腔镜技术为代表的微创手术时代的到来，缓解了人们对胆囊切除的恐惧，使越来越多的患者可以在没有严重症状的情况下接受胆囊切除手术。
解决这一矛盾的最佳策略是微创保胆取石。胆囊结石的症状和并发症是由结石引起的，可以通过消除结石而不切除胆囊来实现。而且，无症状阶段的胆囊功能更好，保存价值高，手术难度低。因此，对于胆囊结石，我们主张一经发现及早处理，保留胆囊取出结石。