发布于 2023-01-15 02:06

1、如果病变局限于粘膜(I期),则进行单纯胆囊切除术,不做根治性手术;
2、如果病变达到II~III期,即。侵犯粘膜肌层、肌层和全层,甚至有肝脏、胆管周围和十二指肠后部淋巴结的转移,则进行扩大的胆囊切除术,切除邻近的肝脏组织3-5cm,并切除可疑的转移淋巴结和脂肪组织,同时进行胆总管切除术,并进行胆肠吻合;
3.
3、如果肝脏有转移,则根据情况进行胆囊切除和肝脏楔形切除,或切除右半肝,甚至右三叶;
4、如果肝脏有转移,则根据情况进行胆囊切除。
4.如果胆囊癌广泛浸润邻近器官,胆总管也受累并阻塞,则没有手术切除的可能,要进行放射治疗;
5.如果胆囊癌的治疗效果不佳,则要进行放射治疗。由于胆囊癌的疗效不理想,对慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉超过1厘米、胆囊腺肌症等患者应及早进行胆囊切除,这对老年患者尤为重要。

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胆囊息肉样变(PLG))外科治疗主要的问题是把握其手术指征及手术方式。1、外科治疗的目的PLG的外科治疗一是消除有症状的PLG病变、慢性胆囊炎和胆囊结石;二是早期发现胆囊癌或预防癌变。目前认为有癌变倾向的PLG如下:①胆囊腺瘤:其恶变已被国内外许多研究所证实,癌变率高达2O~3O%。②腺肌病:以形成罗阿(RA)窦为特征,周围纤维平滑肌增生。RA窦内常有淤胆和小结石,伴发胆囊癌及发生于RA窦的胆囊
发布于 2023-03-13 02:56
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一、定义临床诊断为胆囊良性疾病而行胆囊切除术,在术中或术后经病理检查确诊为胆囊癌,称为意外胆囊癌。有人认为,因任何原因行胆囊切除术,术中或术后偶然发现的胆囊癌均属意外胆囊癌。二、发生率国外文献报道,在外科治疗的胆囊癌中,意外胆囊癌约占27%-41%。上海市东方医院普外科2004年1月-2006年12月间收治的胆囊癌中,意外胆囊癌占49%。由于腹腔镜胆囊切除术在大多数医院已取代开腹胆囊切除术,成为
发布于 2023-03-11 04:16
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老年女性、大结石、腺瘤样息肉 原发性胆囊癌的病因目前尚不清楚。但胆囊炎、胆石症、细菌感染、胆汁酸代谢紊乱、胆囊黏膜增生等与胆囊癌发生相关,已成为人们的共识。另外,高脂饮食、吸烟、嗜酒也是胆囊癌发生的危险因素。胆囊癌男女发病之比为1∶2.7,平均发病年龄为65.2岁。早期常无特异性的症状,发现时多为晚期阶段,只有可外科切除者可获得较长的生存期。 根据国内统计,胆囊癌同时伴有胆囊结石患者占31.6
发布于 2023-02-11 09:54
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原发性胆囊癌是一种高度侵袭及转移性的恶性肿瘤,是最为常见的胆道系统恶性肿瘤,发病率占消化道恶性肿瘤的第5~6位,近年来有上升趋势。随着胆囊癌诊断水平的进步及肝切除联合淋巴清扫等手术技术的提高,根治性切除的疗效再次引起了广泛的关注和重视。目前国内外关注较多的是胆囊癌分期与治疗、早期与意外胆囊癌处理和胆囊癌扩大根治术规范,本文对此综述如下。一、胆囊癌分期与治疗目前常用的分期方法主要以下三种:TNM分
发布于 2023-03-11 11:01
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胆囊癌病因尚不清楚,临床观察胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在,最常见是与胆囊结石共存。多数人认为胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素。Moosa指出“隐性结石”5~20年后,发生胆囊癌者占3.3%~50%。国内大宗资料报告20%~82.6%的胆囊癌合并有胆结石,国外报告则高达54.3%~100%。癌肿的发生与结石的大小关系密切,结石直径小于10mm者癌发生的几率为1.0,结石直径20~22mm者的几
发布于 2024-02-24 22:09
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自1777年deStoll首次描述胆囊癌以来,如何提高胆囊癌的诊断水平和治疗效果一直是外科医师所面临的挑战。在世界各地,原发性胆囊癌(primarycarcinomaofgallbladder)的发病率地区差异较大,报道在1/100000~27/100000之间,不同性别之间发病率差异较大,女性发病率是男性的3~4倍,年龄差异也较大,其多发生于老年女性病人,发病高峰年龄在60岁左右。原发性胆囊癌
发布于 2023-01-29 10:57
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1、胆石症与慢性胆囊炎: 在国外有70%-90%的胆囊癌与胆囊结石同时存在,在结石手术切除胆囊后,可发现1.5%-6.3%有胆囊癌存在;同时发现结石直径越大,发病率越高,结石直径30mm的发病率分别是直径小于10mm的2.4和10倍。有人认为胆汁中的胆固醇和胆酸盐,在感染等因素的影响特殊是厌氧菌校形芽胞杆菌感染时,可演变成致癌物质如甲基胆直等。可能是刺激胆囊粘膜产生癌症的原因之一。 2、胆囊腺瘤
发布于 2023-02-11 09:34
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谈到胆囊结石大家并不陌生,但提起胆囊癌就不是人人皆知了,胆囊也会得癌?的确,胆囊较其他腹腔脏器发生癌的几率要低一点,所以大家对它并不熟悉,可实际上,随着胆囊结石发病率的上升,胆囊癌的发病率也在逐渐增加。胆囊结石是一种常见的外科病,在人群中有很高的发病率,在欧洲为12%,在美国为13.3%-17.9%,在我国是5.6%。而在无锡地区,发病率可能高于国内平均水平。每年无锡各医院行胆囊切除手术将近30
发布于 2023-02-22 08:31
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胆囊癌早期无特异性临床表现,或只有慢性胆囊炎的症状,早期诊断很有难度,一旦出现上腹部持续性疼痛,包块,黄疸等,意味着病变已到晚期,其各种检查亦出现异常,因此,对于胆囊区不适或疼痛的病人,特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石,炎症,息肉者,应进行定期B超检查,以求早日明确诊断。 1、右上腹疼痛:大部分为右上腹部的持续性疼痛,并可有阵发性加剧,向右肩及腰背部放射,此症状占84%,由于胆囊癌多与胆囊
发布于 2024-02-23 20:53
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患者:病情描述:患者女,59岁,患胆结石7年,入院前B超发现胆结石充满胆囊,故做腹腔镜手术,切除胆囊后冻后及余组织石蜡切片诊断胆囊管状腺肿瘤恶变,中分化腺癌形成,侵及胆囊壁肌层;胆囊颈断端未见癌累及。针对目前的治疗情况,下一步需要做根治治疗嘛?肝胆医院肝胆外科:病期还不算晚,但不能排除是否已有区域淋巴结转移。原则上讲,这种情况做单纯胆囊切除恐怕彻底性不够,建议及时再做肝部分切除及肝门胰周淋巴清扫
发布于 2023-03-11 01:26
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