癌痛的治疗方法有哪些？

　　癌症不仅是严重威胁人民生命的主要疾病之一，而且也是产生疼痛重要因素，特别是晚期癌肿病人，疼痛的发生率高达80％。因此在对待癌性疼痛病人，首先是要解除病人的疼痛，提高病人的生活质量，恢复病人的精神状态，让病人充满信心，配合医生的治疗，达到延长病人生命的目的。主要有以下几种方法。
　　1、传统药物的三阶梯疗法
　　世界卫生组织（WHO）癌症委员会在1986年制定了癌性痛的药物选择方案，即镇痛药物的三阶梯疗法。它能缓解约70％~90％患者的癌痛。
　　1、第一阶梯疗法：对于轻度或轻中度癌痛患者首先采用非甾体类消炎镇痛药。代表药有阿司匹林、扑热息痛、扶他林及新型长效镇痛药辣椒碱等。在具体治疗中要不断更换药物种类，以减少药物的不良反应和并发症。
　　2、第二阶梯疗法：中度或中重度癌痛病人，在第一阶梯治疗仍不能耐受的患者，可在原治疗基础上加用安定类辅助药或弱麻醉类药即弱效阿片类药，如曲马多、可待因、右旋丙氧芬等。
　　3、第三阶梯疗法：重度癌痛病人或第二阶梯治疗无效的病人，可改用强效阿片类药，如吗啡、盐酸二氢埃托啡、哌替定等，或在阿片药的基础上再辅助非阿片类镇痛药。此外美施康定，奥施康定和多瑞吉，镇痛强,作用持久。目前许多临床科室医生，在患者第一次主诉疼痛时即给予这三种药的一种，然而不知这几种药使用需滴定，一方面达到良好的镇痛作用，同时避免副作用，而且有些患者此时并不需要强效吗啡类药物，所以建议患者到有资质的疼痛科医师寻求帮助。
　　2、在放疗和化疗的基础上配合心理与物理治疗
　　癌症病人的疼痛不仅是肿瘤原发部位的疼痛，大多数是由于肿瘤侵犯了骨、神软组织所造成的。对于那些放疗敏感的癌肿病人，可采取放射治疗，其止痛效果好，特别是对有骨转移引起的顽固性骨痛的病人，效果更好。放疗不敏感的癌肿病人，一般可考虑化疗，它可通过消灭或缩小癌肿而使癌痛缓解或消除。在放疗、化疗后还没完全解除的疼痛有时可考虑行心理和物理治疗。在不告诉病人病情的同时，多与他交谈，分散其注意力，再配合皮肤刺激、针刺以及TENS疗法，可以达到提高痛阈，缓解疼痛的目的。目前已有电刺激脊髓可有效地减轻癌症病人疼痛。
　　3、神经阻滞与神经损伤性疗法
　　神经阻滞疗法就是应用麻醉技术，通过局部麻醉药物及其它治疗药物或神经松解剂进行神经阻滞，以控制癌性疼痛。主要有下面一些方法。
　　1、椎旁神经阻滞：又分为胸椎和腰椎椎旁阻滞。胸椎旁阻滞仅限于一侧胸膜或胸壁受癌肿浸润的患者，有些单侧上腹部癌痛病人也可用此方法；椎旁穿刺成功后注入神经阻滞药或接上PCA装置。腰椎旁阻滞适用于一侧下肢癌痛患者，也可只注入神经阻滞药或按上PCA装置。
　　2、交感神经节阻滞：主要是指星状神经节、胸交感神经节和腰交感神经节阻滞。根据癌痛的部位选择各种方法，在操作时注意定位准确。
　　3、腹腔神经丛阻滞：适用于腹腔弥漫性浸润或腹腔广泛转移的癌痛病人，这是治疗腹部癌症剧痛最有效的方法之一，但在操作上有一定的难度，特别是从后路盲目进针，危险性很大。如果在手术过程中发现癌肿已广泛转移，不能切除时，则可在手术台上明视以前路法行神经节阻滞，解除病人的癌性疼痛。
　　4、椎管内神经阻滞疗法：有硬膜外腔和蛛网膜下腔两种神经阻滞，后者对全身的干扰较大，大多数是用硬膜外腔阻滞。根据癌痛的部位选择相应部位的穿刺点，置入导管，可分次注入各种止痛药物或按上PCA装置。
　　神经损伤性治疗是一种神经破坏性的治疗，只有其他姑息性疗法、药物疗法效果不行，或长期应用阿片类药已产生耐药性时，并征求患者家属同意，方可考虑使用。操作与神经阻滞相同，但要求更严格，在注药前一定得确信穿刺点的神经是支配癌性疼痛的区域。如穿刺点周围有重要血管和神经经过则不宜施行此疗法，如星状神经节一般不行此疗法。所用药物主要有酚甘油、乙醇、石炭酸等。