心之谷的和谐》第三期：肺癌出院康复指南

　　和谐心灵谷(harmonious soul ravine，HSR)是令具有相同或相似的人们，通过净化心灵、平和心境，从浮躁变得安宁静谧，进入精、气、神永恒协调的心灵空间！在当今社会处于结构性调整的特殊历史阶段，医患之间也正经历发展中深刻变革的时期。笔者始终坚信：个体间心灵的和谐既是初衷也是归宿。当彼之你的呼吸(肺脏)出了问题，此处我的温度(温情)或许能让你的心灵得到些许安慰！
　　肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤，随着发病率的逐年升高，肺癌成为癌症死亡的主要原因。大多在40岁以上，吸烟为首要致病因素，其次是大气污染和理化致癌因子。最常见的症状是刺激性咳嗽，常伴咳痰、痰中带血、胸闷、胸痛、气急、发热和／或消瘦等；尚可有杵状指(趾)、关节肿胀、疼痛等肺外症状。胸部X线检查、痰细胞学检查、纤维支气管镜检查及活体组织检查等是诊断肺癌的主要方法。非小细胞肺癌（NSCLC）指除了小细胞癌以外的所有类型的肺癌，发病率约占肺癌总数的80％，其中约2/3的患者确诊时已经出现远处转移病灶，如不给予抗肿瘤治疗，平均生存期为4至5个月。NSCLC的治疗需依据患者体力状况（PS）、病理类型和临床分期（TNM）而作全面考虑(采用外科手术为主，和／或放疗、化疗等综合性治疗)。通常能够进行根治性手术治疗的患者（Ⅰ、Ⅱ期）仍然以手术治疗为主，但即使完全切除，术后仍有部分患者由于局部复发或远处转移而导致死亡，故这些患者还需要术后辅助治疗；对ⅢA期或部分ⅢB期患者需要进行手术与放疗／化疗结合的多学科综合治疗，尽可能延长患者的生存期。对于伴有恶性胸腔积液的ⅢB期及Ⅳ期患者，主要以姑息性治疗为主，以改善症状、提高患者生活质量为主要目的。小细胞肺癌（SCLC）占所有肺癌的20～25％，其生物学行为与NSCLC明显不同。吸烟与SCLC的发生密切相关，97％患者有多年、大量吸烟史。临床特点是恶性程度高、容易转移，对化疗和放疗敏感，需采取以化疗为主的综合性治疗。
　　一、饮食：肺癌患者，无论系手术后，还是放疗、化疗后均应加强营养，宜进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜、水果和杂粮。
　　1)手术后，可用山药粉冲服，多吃新白菜、白萝卜、冬瓜、白梨、莲藕等；
　　2)放疗时宜多吃菠菜、荸荠、杏仁、桃仁、白梨、枇杷果、枸杞子；
　　3)化疗时宜吃龟、新鲤鱼、白木耳、香菇、银杏等。
　　二、活动：肺癌患者应合理安排休息与活动，避免疲劳，适当参加社会活动和工作。肺部手术后常常影响患者的呼吸功能，并出现气急、呼吸困难、患侧胸部畸形、上肢功能障碍及肌肉萎缩等一系列并发症，从而降低患者生活质量。可参考“普胸手术后体育疗法”进行一些恢复呼吸功能，预防并发症的体育疗法。
　　三、复查指征：肺癌患者应定期到医院复查以了解病情变化。
　　1)一般在治疗后半年内，每个月来门诊复查一次；半年后每三个月来复查一次；第二年后每年复查一次，直至终身。
　　2)倘若患者出现咳嗽、胸闷、胸痛、气急、食欲减退、乏力、进行性消瘦等异常不适，应随时来医院复诊检查。
　　3)复查时除了详细了解患者病史、诊治经过及饮食、体质等一般情况外，尚需拟行X线、B超、CT、MRI及ECT等检查评估肺、脑、骨、肝及肾上腺等病情。
　　四、注意事项：
　　1) 注意精神、心理的调养。
　　2) 注意饮食的调节，戒烟酒，对于原吸烟严重的患者应绝对戒烟；酒应尽量避免，不可饮烈性酒。
　　3) 保持乐观的处世观，努力配合和坚持完成各种治疗，力求达到最佳效果。
　　4) 应避免到人多的集市、公共场所等地，注意保暖，避免受寒及感冒，从而避免加重肺功能的负担。
　　5) 其它有关放疗、化疗期间的注意事项，详见“肺癌放化疗注意事项”！