1.术中定位很重要,可通过以下方法实现。(1)髂嵴线的平面与腰4棘突相对应;(2)腰5与骶1之间的小关节有一定的活动度,可以用持骨钳夹住棘突,摇晃检查;(3)骶骨棘突小而连续,其椎板有脊,无间隙,与腰5骶1的椎板间隙较大相比非常明显;(4)对照X线片显示棘突的形状。的椎板裂缝,这也有助于定位。但腰部先天性变异较多,应仔细对照术前X光片;应特别注意腰部骶骨化和骶骨腰化,以免误判。
2.半边板暴露创伤小,节省时间,可保留脊柱突和棘上、棘间韧带,术后恢复快,遇到单侧病变时应多采用。但是,暴露的大小应服从于手术的需要。