如何预防肝癌的复发

　　肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。随着医学的发展肝癌的治疗方法层出不穷，手术、介入、射频消融、微波、伽马刀、射波刀等等使原先被称之为癌中之王的肝癌变得不再那么令人绝望，但是肝癌的治疗不是一劳永逸的，据报道：：肝癌根治术后，其1、3及5年的复发率分别为17.1％、32.5％和61.5％。术后2年内为复发高峰期。可见术后复发问题严重影响了肝癌的远期疗效。那么如何预防肝癌复发呢？根据肝癌的成因、发生、发展的机制从以下几个方面来注意。
　　一、抑制肝炎病毒的复制
　　首先我们得了解肝癌形成的原因，在我国绝大多数的肝癌病人同时是慢性乙型肝炎患者，研究表明HBV（乙型肝炎病毒）与肝癌有密切的、特定的因果关系，两者相关率高达80％，所以肝癌患者术后一定要控制好乙肝病毒，HBVDNA阳性的患者一定要服用抗病毒药，并定期复查HBVDNA（3个月一次）以了解抗病毒药物有无耐药，一旦出现耐药（HBVDNA又变阳性）得换用或联合其他抗病毒药来治疗，另外丙型肝炎病毒也会导致肝癌，所以丙型肝炎患者也得经常复查HCVRNA。
　　二、远离黄曲霉素
　　黄曲霉素也是导致肝癌发生的一个重要因素，世界卫生组织指出：黄曲霉素的污染程度和原发性肝癌的发病率存在很高的相关性，黄曲霉菌广泛存在于土壤中，菌丝生长时产生毒素，孢子可扩散至空气中传播，在合适的条件下污染合适的寄生体，产生黄曲霉毒素。黄曲霉素主要存在于被黄曲霉素污染过的粮食、油及其制品中。例如黄曲霉污染的花生、花生油、玉米、大米、棉籽中最为常见，在干果类食品如胡桃、杏仁、榛子干萝卜干、干辣椒中，在动物性食品如肝、海米、咸鱼中以及在奶和奶制品中也曾发现过黄曲霉素。所以肝癌患者尽量远离含黄曲霉素的食物。黄曲霉毒素在280℃时发生裂解，其毒性才可被破坏。此外，在碱性条件下，可使黄曲霉毒素转化成一种可溶于水的物质，故可以通过碱水洗涤去除。稻米污染的黄曲霉毒素主要分布在米糠层内，米糠层内的黄曲霉毒素为米仁的数倍。因此，在淘米时，应反复加水搓洗，直到水清为止，这样可以除去大部分黄曲霉毒素。
　　三、戒酒
　　饮酒和肝癌的关系在国外研究的比较多，随着慢性酒精性肝损伤的生存期延长，酒精性肝硬化患者中肝癌的发生率几乎达15％。众所周知，肝硬化与肝癌密切相关。Tanaka对日本582例肝硬化病人进行26年的随访研究结果：肝硬化的病因：，感染乙肝病毒占21％，酒精占39.5，酒精性肝硬化病人预后比其他组更差，在死亡的328例中44％死于肝癌。国内的相关研究报道酒精引起的肝功能损伤病例中，约0.5％可转化为肝硬化，而发生酒精性肝硬化后1％～2％还会转变为肝癌。在HBV相关的肝硬化中，有酗酒史者比无酗酒史者肝癌发生率率更高，所以肝癌患者一定得戒酒。
　　四、微量元素和肝癌
　　微量元素对人类有极其重要的生理和病理意义，它们和人类健康关系已被世人所公认，研究表明有些微量元素的过剩和缺乏均可诱发肝脏肿瘤，这为肝癌防治提供了线索。如启东地区是肝癌高发地区又是贫硒地区，经补硒后初步显示能减少肝癌的发生。根据现有的研究表明：硒、锌、锰、钼等是抗肝癌元素，而钍、铬、镉、镍等是至肝癌元素。值得注意的是铁负荷过多会增加患肝癌的风险，这方面在我国报道很少应引起关注。其实病原体（细菌、病毒、霉菌和原虫）、肿瘤与正常细胞均需要铁。同样乙肝复制亦需要铁的参与，血清高铁蛋白有利于乙肝病毒的复制。而乙肝病毒的感染和肝癌密切相关。在临床中很多肝硬化病人会出现脾肿大、脾功能亢进而导致贫血，很多病人就会去买一些含铁保健品来纠正贫血，这就可能增加患肝癌的风险。
　　总之，肝癌患者可以多吃富含含硒、锌的食物或保健品，尽量减少铁、钍、铬、镉、镍的摄入。
　　五、远离亚硝胺
　　国内科学家曾对启东等肝癌高发区的土壤和饮水中硝酸盐和亚硝酸盐进行了含量检测，结果表明其含量远高于肝癌低发区，酸菜、泡菜、咸菜、咸鱼、火腿、香肠等食品均含硝酸盐和亚硝酸盐。硝酸盐可还原成亚硝酸盐。
　　亚硝酸盐到胃里后在胃酸的作用下与蛋白质分解参悟二级胺反应生成亚硝胺，胃内还有一种细菌叫硝酸还原菌，也能使亚硝酸盐与胺类结合成亚硝胺。亚硝胺具有具有强烈的致癌作用，主要引起肝癌、食道癌、胃癌和大肠癌等。
　　所以肝癌病人最好远离亚硝胺，也就是尽量少吃腌制品，一旦进食了腌制品最好与富含维生素C的素菜同时吃，可以减少致癌作用。另外由于亚硝胺不稳定，一旦食品与饮水被亚硝胺污染了，放在阳光下暴晒，会发生光解反应使亚硝胺分解，控制亚硝胺的摄入量。
　　六、保持心情愉快
　　随着肿瘤防治研究的深入，精神因素与癌症的关系也逐渐引起人们的重视。临床研究报道肝癌的多因素分析揭示：有精神创伤者发生肝癌的危险性使无精神创伤者2.98倍。当乙肝病毒感染与精神创伤同时存在是，危险性骤升到66.8倍。科学家认为社会心理因素可能通过下丘脑神经-内分泌系统的调节以及字数神经系统来降低细胞免疫，从而增加癌症的发生机会。国内曾有一例病例报道，一位肝癌患者在医生为他抽腹水时看到了血性腹水，立即晕厥，几分钟后死亡，笔者也在临床中见到一位肝癌患者从发现肝癌到死亡只有短短5天。心理因素中：性格内向、家庭不测、屡遭挫折、儿女夭折这个因素和癌症最相关，其中性格内向为最重要危险因素。
　　七、肝癌饮食注意事项
　　【饮食原则】1、日常饮食要定时、定量、少食多餐以减少胃肠道的负担。2、多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。3、常吃含有抑癌作用的食物，如芦笋、花菜、红薯、包心菜、胡萝卜、鱼等。4、坚持低脂肪、高蛋白质易消化食物，如瘦肉、鱼及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁。5、食物要新鲜，不吃发霉变质的饮食。
　　【忌】1、忌烟、酒。2、忌暴饮暴食、油腻食物，忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化了食物。3、忌霉变、腌醋食物，如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等。4、忌多骨剌、粗糙坚硬、粘滞不易消化及含粗纤维食物。5、忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热以及含气过多食物。
　　翠衣番茄豆腐汤：西瓜翠衣30番茄50豆腐150将西瓜翠衣番茄和豆腐全部切成细丝做汤食，具有健脾消食、清热解毒，化湿利尿作用，虚寒体弱不宜多服。
　　蓟菜鲫鱼汤：蓟菜30鲫鱼1条，稍许调料，具有消淤血、止血作用。
　　芡实炖肉：芡实30，猪瘦肉100，两者合起放砂锅中加水适量炖熟吃肉喝汤，泻火化痰祛湿，有腹水者可用此方。
　　茯苓清蒸桂鱼：茯苓15，鲑鱼150，加水及调料同蒸至熟烂即成。具有健脾利湿，益气补血功能。