小儿腺样体肥大是否需要手术治疗？

家长在其他医院或网上检查时，经常会问到腺样体肥大是否需要手术，他们确实发现有些医生一旦发现孩子有腺样体肥大就要求手术，不考虑年龄，不考虑其他情况，这也给家长带来很大困惑。
当发现孩子有腺样体肥大时，还应详细询问孩子的睡眠情况、平时的呼吸情况，并应检查是否有鼻炎、鼻腔畸形，以及口腔内是否有高腭弓、小下颌、舌后坠等情况，并详细询问以前的治疗情况和效果。如果患儿经常鼻塞，张口呼吸，睡眠时张口呼吸，鼻塞，有时有憋气、憋醒现象，在排除鼻炎、鼻腔畸形、高腭弓、小下颌、舌后坠，仅有单纯腺样体肥大引起的腺样体肥大，则应尽快手术。如果发现孩子有鼻炎、过敏性疾病，则应按正规疗程治疗，观察疗效，如通过治疗后症状无改善，或要靠鼻粘膜收缩药物，一旦停药就会复发，则仍需手术。
我们发现本病与季节有关，夏季症状明显改善，秋冬季节症状加重。
在长期的临床治疗中，我们发现小儿腺样体肥大的最佳手术年龄是3-6岁，6岁以上因为已经是学龄儿童，如果晚上睡眠不好，会影响白天上课和学习，造成注意力不集中，记忆力下降。3岁以下的孩子鼻腔狭窄，鼻咽腔小，鼻粘膜容易肿胀，所以手术后症状的改善不如大孩子明显。
在手术方式上，最初是根据医生的经验用腺样体刮板盲目刮除，容易造成术后腺样体组织残留在鼻孔部位，容易再次发生肿大、肥厚。后来发展到在内窥镜下使用腺样体吸引刀，将组织搅碎，同时切除。手术视野清晰，但缺点是出血较多，出血时一些小部位的腺体组织容易被忽略而遗留，术后止血采用电凝法，对周围组织损伤较大。近来，真正的微创手术是低温等离子射频消融术，利用等离子体汽化腺体组织，消除腺体组织，创面几乎不出血，手术视野清晰，且温度低，对周围组织损伤小，恢复快。
术后复发问题也是家长关心和咨询的问题。 但术后发现有的患儿一直打鼾，有的患儿一直张口憋气，这可能与以下原因有关：一、有的患儿上呼吸道阻力较大，睡眠时可能一直打鼾，只是没有憋气和缺氧，不会影响孩子的生长发育。其次是感冒或鼻炎发作，鼻粘膜肿胀时又会出现症状，但这种情况只能通过药物治疗来缓解。
最后，我们将讨论手术麻醉的问题。小儿麻醉不是成人麻醉的翻版，它与成人麻醉有着本质的区别。药物的选择、药物的剂量和麻醉设备的选择都是非常谨慎的。我们努力将对孩子的伤害和影响降到最低。一个成功的手术，外科医生的技术占50%，另外50%是由于麻醉师的完美配合，因此，选择一家专门为儿童服务的医院和一位经验丰富的儿科麻醉师也是至关重要。