手术如何用于治疗胃食管反流病?
医生。胃食管反流病的原因是食管下端的肌肉无力。手术是将胃的一部分折叠在食道下端,并将食道与胃的连接处从外面再包一圈,形成一个抗反流瓣,从而增加食道下端的压力,达到抗反流的效果。该手术并不切除身体的任何部分,只是用自体组织进行重建。
除了腹腔镜胃底折叠术,还有其他治疗胃食管反流病的手术方案吗?
Drs:腹腔镜胃底折叠术是目前世界公认的治疗胃食管反流病的黄金标准,只是根据病人的情况,可以选择完全胃底折叠术,或部分胃底折叠术。
对于合并食管分叉与胃食管反流病的患者,还可以进行食管分叉修复术。
由于风险较高,传统的开胸、开腹手术已不再使用。这种手术需要从脐部到上腹部的20至30厘米的切口,出血量约为两百至三百毫升,手术风险很大,术后伤口非常疼痛,至少需要卧床休息两到三天。因此,许多患者以前对手术望而却步,即使反流症状已经很严重,他们也不会在万不得已的情况下接受手术。
腹腔镜胃底折叠术一般采用全球公认的五孔法,在脐部有一个一厘米的小孔,在上腹部有两个,在腹部两侧有一个五毫米和一个一厘米的孔。病人的平均出血量为五到十毫升,而且手术后身体恢复得比较快。
但有些人可能会怀疑,用腹腔镜可以很好地完成手术,在胃里做手术和开腹手术一样吗?其实,传统的开胸、开腹手术虽然切口大,但从胸部切口看不到需要治疗的胃和食道连接处,从腹部切口也看不到,完全靠手的触摸。相比之下,腹腔镜手术是通过从脐部进入镜体,可以直接看到胃-食道连接处,并且在镜体下有6至8倍的放大率,使医生可以在更精确的视野下进行手术。
一旦腹腔镜到达手术部位,手术与开腹手术没有什么不同,这涉及到胃底折叠术。