婴儿的胃食管反流：质子泵抑制剂有用吗？

之前，研究人员考虑给患有胃食管反流（GER）的婴儿服用质子泵抑制剂（PPIs），以缓解他们的哭闹和其他不适。然而，Dorota
Gieruszczak-Bialek教授（波兰华沙医科大学儿科系）及其同事在《儿科》杂志上发表的一项系统综述显示，PPIs并没有减少哭闹或烦躁。医学脉搏》将相关内容编译如下：
2014年7月，Gieruszczak-Bialek教授及其同事搜索了两个登记处和三个数据库（MEDLINE、EMBASE和Cochrane中央对照试验登记册），对涉及GER或胃食管反流病（GERD）的婴儿进行了随机对照试验的集合分析，以审查PPIs的有效性。
Gieruszczak-Bialek教授和合作者在论文中指出，该系统综述确定了176项试验，其中大多数试验存在一些研究者的财务冲突，包括受到PPI药物公司的支持，作者受雇于PPI制造商，或作者持有相关制造商的股份。
研究人员在分析中包括了五项安慰剂对照试验，每项试验都涉及到有胃食管反流病症状和体征的小于1岁的婴儿，在他们的审查中。哭闹或烦躁是两项试验的主要预后：一项是在澳大利亚进行的随机临床试验/交叉研究，包含30名3至12个月的婴儿；另一项是在美国和波兰的综合儿科门诊进行的多中心研究，包含162名1至11个月的婴儿。这两项试验再次发现，严重不良事件（下呼吸道感染）在服用兰索拉唑每天0.2至1.5毫克/公斤，持续4周的婴儿中更频繁发生。"Gieruszczak-Bialek教授及其同事指出："虽然在效果要求周围有一个广泛的CI[置信区间]，但根据其他观察记录，这一发现表明，PPIs的管理并非没有风险。
所有五项试验都考察了不同剂量的埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑或泮托拉唑的疗效，使用了 "可靠的方法"，如视频监控、有效的哭泣日记或问卷调查来记录哭泣和烦躁。
"一些试验显示，从基线到干预结束，哭闹/烦躁的情况有所减少；在对照组也发现了类似的效果。然而，研究人员观察到研究组之间没有明显差异。这些数据并不支持使用PPIs来减少婴儿的哭闹和烦躁，"研究人员写道。
胃食管反流在婴儿中很常见；根据美国国立卫生研究院的数据，大约有一半的婴儿<3个月时每天会吐出多次。长到14个月时，许多健康婴儿不再吐奶。
作者指出，证据基础仍然有限，但结论是："即使进一步的研究证实PPIs可能提供一些好处，这些药物仍然有风险，特别是胃肠道和/或呼吸道感染的风险增加，而且很可能超过好处。"