食道是连接胃和喉部的桥梁。烧心、反酸和消化不良是用来描述胸部烧灼感的几个特征性症状,如果你连续几周在一周内出现这些症状2次以上,你可能会被诊断为胃食管反流病,即胃内容物反流到口腔或食管,也就是胃食管反流病。今年6月18日的《美国医学会杂志》发表了一篇关于胃食管反流病的热门文章,简要总结了胃食管反流病的临床要点,为患者和临床医生提供了一个系统的概述(见下文的图表)。
GERD的示意图。当你的下食道括约肌(弱)不能正常关闭时,胃里的酸或食物就会倒流到食道里,造成食道的刺激症状。治疗方法包括药物、饮食和生活方式的改变方案,有时可能会建议进行手术。
● 症状
胃食管反流病最常见的症状是胸部有烧灼感,称为烧心,以及食物或液体反流到喉咙。其他症状包括慢性干咳、哮喘、咽喉疼痛或嘶哑,以及牙齿糜烂。
必须认真对待鉴别诊断。如果你感到胸口有压力或疼痛,呼吸急促,恶心或呕吐,这可能是心脏病发作的征兆--应立即寻求紧急护理。
其他检查包括:
内窥镜检查,医生用视频或照片来观察食道;
上消化道的X射线扫描,检测食道疾病或其他疾病;
测压,评估食道肌肉的收缩情况。
● 治疗
有许多治疗方法可以在家里尝试。随着疾病的不断变化和发展,你可能需要接受至少1种治疗方案。
药物治疗。可在柜台购买的药物包括抗酸剂,以及抑制产酸的药物,即减少胃酸--H2受体阻断剂(如雷尼替丁)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑)。
饮食改变。有些人发现避免巧克力、咖啡、薄荷、油腻或辛辣食物、番茄制品和酒精可能是有益的。
其他治疗方法:包括戒烟,避免暴饮暴食,避免在睡前2-3小时进食,如果你超重或肥胖,要努力减肥。如果你的症状在夜间加重,将床头撑得太高6-8英寸可能有帮助。需要注意的是,使用额外的枕头或垫子并不能帮助缓解胃食管反流病症状。
● 手术治疗
有时医生会建议胃食管反流病患者进行手术,最常见的是腹腔镜胃底折叠术。该手术包括折叠胃的较高部分(胃底)以完全包围食管的较低部分,这样胃中的正压就会传递到食管周围的这个 "新领口",形成一个单向阀,使食物可以从食管流入胃中,但不能从胃中流回食管。
有时,医生会建议进行减肥手术。
● 并发症
如果不加以治疗,胃食管反流病会引起许多食管疾病,包括溃疡、吞咽问题,或导致巴雷特食管的形成,从而增加发展为食管癌的风险。