疼痛
原发性骨质疏松症最常见、最主要的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70％-80％，其原因主要是由于骨转换过快，骨吸收增加。疼痛沿脊柱向两侧扩散，直立后伸或久立、久坐时疼痛加剧，仰卧或坐位时疼痛减轻，日间疼痛较轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、咳嗽、肌肉运动或大便用力时加重。一般骨量丢失12％以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰部肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，从而产生疼痛。
身长缩短、驼背
身长缩短，驼背是继腰背痛后出现的重要临床体征之一。由松质骨和密质骨组成的骨骼中，松质骨更易发生骨质硫松改变。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩骨折变形，24节椎体，每节前方压缩lmm，即可导致脊柱前屈，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大。驼背的程度越重，腰背痛越明显。除驼背外，有的患者还出现脊往后侧凸，鸡胸等胸廓畸形。
骨折
这是退行性骨质疏松症最严重的并发症。它不仅增加病人的痛苦，加重经济负担，并严重限制患者活动，甚至缩短寿命。据我国统计，老年人骨折发生率为6.3％-24.4，尤以高龄（80岁以上）女性老人为甚。骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折（Colles骨折）多见，老年期以后腰椎和股骨上端骨折多见。一般骨量丢失20％以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20％-50％的病人无明显临床症状。
呼吸功能下降
若骨质疏松性胸、腰椎压缩性骨折较严重，可导致脊椎后凸，引起胸廓畸形，可导致机体多个脏器的功能变化，其中呼吸系统表现尤为突出。可使肺活量和最大换气量显着减少，患者往往可出现气短、胸闷、呼吸困难等症状。
