胃食管反流如何治好？

　　患者：此次发病时间为8月初，主要症状为咳嗽、返食、憋气、咽部异物感、嗳气 化验、测酸、测压、胃镜 08年1月有返食咳嗽症状，服西药一周多好转 期望能够治愈，不再反复
　　医院胃食管反流病中心：根据你的检查结果和治疗情况，目前我考虑你的咳嗽与胃食管反流相关。 现在的治疗胃食管反流病方法包括：一般生活方式的改善、药物治疗、胃镜下的治疗和外科胃底折叠术等方法，通过上述方法控制和干预后，大多数患者可以得到明显的缓解和控制。 但是，我也不得不遗憾和无奈地告诉你，胃食管反流病属于慢性复发性疾病，目前国内外尚无任何一种方法可以达到完全治愈该病――使其不再复发的疗效。 所以希望你能够理性的看待该病，改变“一劳永逸”的想法，同时我也相信通过良好的生活方式的管理和合理的用药，你恼人的咳嗽应该是可以得到控制的。 但考虑到你的一些特殊情况，短期内（一般是2-3个月）可以进行强化药物治疗。比如：在服用中药的同时，辅以耐信、达喜和胃肠动力等西药，尽快控制咳嗽症状，然后争取尽快停药或把药量见到最小。 不知道这样答复你是否满意？
　　患者：大夫，谢谢你的回复。节前一周到现在现在已经不咳，包括外出旅游期间因不方便携带中药也已经停掉。现在每天只是偶尔打嗝嗳气，返食情况也很少了，节前做的三项检查自己也觉得似乎没什么大碍。感觉或许，这一次我已经过关了。病去如抽丝，我心里清楚自己为什么会久咳反复不愈，我会按照你提醒的，慢慢改变不良的生活习惯，真的不想再吃药了，总是跑医院，自己也觉得疲惫，希望能够通过自身努力改善自己的健康状况。再一次感谢你耐心细致的看诊和回复。祝你心情愉快！
　　医院胃食管反流病中心：听到你目前症状基本消失，非常高兴，希望继续坚持良好的生活方式。
　　患者王医生你好， 5日我在网上回复的时候已经不咳嗽，返食和打嗝嗳气也很少了，还很开心。可是这两天又感觉不太舒服，饭后又开始返食，饭后咽部异物感更是让人很不舒服。尤其是这两天打嗝嗳气也又增加了次数，我又开始吃中药了。我想咨询一下，咽部异物感是有咽炎吗？吃治疗咽炎的药物能消除吗？一直吃中药没有决定吃西药，不是不相信西医，在过去2年时间里，我都是反反复复的中医、西医的看，中药、西药换着的吃，这次我想中药再暂时坚持一下。你对患者的态度好有耐心，让人有亲切感，所以也许不该跟你咨询的问题还是要麻烦你跟你咨询，真是很不好意思。知你工作忙，不急回复，反正这症状已经够久了，不在乎多几天。再表谢意！
　　医院胃食管反流病中心：你好，坦率的说，反食、呃逆（打嗝）、嗳气和咽部异物感在停药后复发，是在意料中的事，因为该病是慢性复发性疾病（见第二贴）。服药（无论中、西药）后好转，停药后复发的现象比较常见。胃食管反流属于上消化道动力障碍性疾病，祖国传统医学在这方面有一定的优势，而且你服中药亦有效，所以可以继续治疗，需要提醒的是最好到正规的中医院就诊，不可轻信私人“中医诊所或药店的坐堂名医”。一般来说，咽部异物感是咽炎的表现，但胃食管反流物包括：胃酸、胃蛋白酶和或胆汁、十二指肠液等，这些物质即使微量的，反流后刺激咽喉部（医学上称胃-食管-喉-咽反流，在国外研究较多），也可以造成咽部粘膜的损伤，所以大多数胃食管反流患者常常合并久治难愈的慢性咽喉炎。因为咽炎系继发于胃食管反流，控制反流是根本，治疗咽炎系治标。你患的咽炎，我认为系胃食管反流所致，根本在治疗反流，但润喉利咽的药物可以酌情使用。在我心中，我把每名患者当成我自己，大家都是一个个鲜活的生命，我始终对生命存在敬畏之情，当倾听每个病人讲述所承受的病痛和面临的无助时，我都感同身受。做为一名普通的医生，有责任尽我所能救死扶伤、护佑生命；每个患者也有权利、也应该接受最恰当的诊断和治疗。祝一切都好！
　　患者：郁闷ing
　　医院胃食管反流病中心：医患是亲密的战友，疾病是我们共同的敌人。作为医生应该尽其所能提高医学诊疗技术，为患者提供最恰当的治疗（既给患者精神、身体和经济造成的损害最小，同时又使治疗起到最大效果，就是经济学上的“效价比最高”的原则）。另一方面，作为病人也应该发挥主观能动性，利用一切周围资源，想方设法采取力所能及的缓解或控制治疗措施，与疾病作斗争。套用毛选所说“在战略上藐视疾病，在战斗中重视疾病”。而且，随着医学的不断进步和发展，该病的诊断和治疗，一定会有更加有效的方法，相信根治不会太远！ 请树立信心
　　患者：昨天去宽街中医院门诊，大夫又给开了14付中药，还给我增加了一个西药，叫雷贝拉唑，说治疗反酸的，我说我不反酸，大夫说自己觉察不到的反酸不代表着不反酸。我想跟王医生咨询一下，我真的要吃吗？（我不想吃西药，家里还有一堆8月份在中日友好看诊时开的药，都没有吃）我看我的测酸的报告上没有说反酸啊，我自己也没有这样的感觉。对于食管测压的报告，上次跟您咨询报告结果的时候没有听明白这个测压是否存在问题。王医生，能不能劳烦您抽空给我解释一下呢？谢谢！给您添麻烦了～
　　医院胃食管反流病中心：复习您24小时食管PH监测：未见有酸反流（不除外碱反流），食管测压结果提示：下食管括约肌压力10.7mmHg（低于正常）、食管中远段压力偏低，胃镜无食管炎表现。 根据你临床症状、抗反流有效的结果和上述三项检查，目前考虑为：非糜烂性胃食管反流病（系胃食管反流病的一种，又称内镜阴性胃食管反流病）。 非糜烂性胃食管反流病特点如下： 1、可有反流（包括反食、反酸、反苦水等）、烧心、胸背痛等食管表现，和或慢性咳嗽、哮喘、咽异物感等症状； 2、食管测压可有下食管括约肌压力（LESP）降低，LESP低下是胃食管反流病发病的病理生理基础； 3、胃镜检查没有食管粘膜的充血、水肿、糜烂、破损等表现；食管PH监测酸反流可以是阴性或阳性。 4、该病患者食管粘膜敏感性增加，即使少量的反流（普通胃镜难以发现食管粘膜糜烂，电子胃镜发现食管上皮间隙增宽）也会引发患者症状。 关于是否反酸的问题，首先，患者的自觉症状与病理性酸反流并非完全一致，临床遇到测酸结果提示严重酸反流，但患者无任何反流症状，这可能是你困惑的原因；其次，研究表明胃食管反流病多数为酸碱混合反流（此时测酸检查可以因酸碱中和而“结果正常”），约占70％，酸碱协同作用对粘膜危害更大，同时单独的酸也明显多于单独碱反流，所以，临床医生常规给予胃食管反流病患者抑酸治疗，无论患者有无反酸症状或测酸检查结果如何。另外，雷贝拉唑是抑酸药的一种，国内市场上还有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑，如果手头上有药任选一种即可。 希望有所帮助！