哮喘患者需筛查胃食管反流病

反流性哮喘是胃食管反流病的食管外表现之一。患者往往具有胃食管反流病的所有临床表现，如反酸、烧心、腹胀、发热等，但也有相当一部分患者只有轻微的反酸或烧心，甚至没有反酸或烧心。如果有以下特征，胃食管反流性哮喘的可能性较大。(1）喘息以吸气困难为主；（2）咳喘无明显季节性；（3）咳喘主要发生在夜间；（4）咳喘易在卧位发生，坐起后可缓解；（5）咳喘易在饱餐或吃辛辣食物后发生。(6）保暖后憋气可缓解或减轻；（7）还有 存在不明原因的咽炎，高度怀疑是胃食管反流引起，表现为咽干、咽痒、咽部异物感、声音嘶哑、反复喉痉挛发作等。证实胃食管反流的其他食管外表现确实存在，如反流性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、牙齿糜烂等； ⑨过敏原试验阴性或接触过敏原后无咳喘发作； ⑩胸片、胸部C T等未发现肺部病变。
诊断性检查： 1.胃镜检查。这是判断食管有无糜烂、糜烂程度以及贲门是否松弛的 "金标准"。2.24小时pH值监测。这是对无粘膜破损的非糜烂性胃食管反流病的 "金标准"，可以明确 "哮喘 "症状是否与 "哮喘 "有关。"3、食管测压：对诊断食管运动障碍很重要；4、管腔内阻抗监测：可监测p H > 4时的反流，可明确 "哮喘 "症状是否与反流有关。可对本病进行诊断。
治疗： 1.为了减少夜间和卧位时的反流，宜采用斜面体位（仅抬高头部是不够的）或适当抬高床头；吃饭要慢，要少食多餐，饭后不要立即躺下，至少2小时后才能躺下。减少导致腹压升高的因素，如不收紧腰带、避免便秘和 控制体重等。;尽量不食用高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶，禁酒和饮酒；2.药物治疗：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、促动力药物、粘膜保护剂、支气管扩张剂、抗炎药；3.内镜下食管微电流射频治疗；4.腹腔镜下胃底折叠术。