如何选择降压药的服用时间

　　高血压病人大多呈现晨起升高，餐后小幅降低，夜间睡眠时明显降低，呈杓型表现。在一些病理状况下，如糖尿病、老年高血压、盐敏感或顽固性高血压时，夜间血压的降低程度减少呈现非杓型表现，甚而反转出现反杓型表现亦可。非杓型或反杓型表现类型是左心室肥厚、微量白蛋白尿、脑血管病、心力衰竭、血管性痴呆和心肌梗死的危险因素。因此改变此种血压状况具有重要的临床意义，为此研究不同时辰给予降压药的问题日益受到关注。
　　人类血压起伏规律是受体内神经-体液因素昼夜变化而定。
　　大多数高血压患者晨间服用降压药在理论上讲应该适用于杓型患者，并且所服降压药有相同的24小时效果。非杓型患者，特别是老年和糖尿病高血压患者，一次给药方法并非合理。国外学者，比较钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等不同时辰给药对血压昼夜节律的影响，发现钙拮抗剂不论早上或晚间服药对血压的昼夜节律影响不大，而异搏定缓释片晚间服用对夜间血压有不利影响。血管紧张素转换酶抑制剂或睡前服用均有助于改善高血压患者昼夜节律变化。血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等于睡前服用也有利于提高降压效果，调整高血压患者的血压昼夜类型。因此，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂一类降压药晚间睡前服用有利于提高其降压效果，降低夜间血压，改善血压的昼夜节律，有利于发挥心血管的保护作用。
　　以上的研究还有待于更多的临床观察加以证实。