大约一半的2型糖尿病患者合并有高血压。当这两种疾病并存时，它们往往会加速血管和微血管病变的发展和进展。当糖尿病合并高血压时，患者需要终身控制血糖和血压。患者应谨慎选择降压药物，因为许多降压药物对降糖治疗有影响。
患者应首选的降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂。这是因为该药物对糖尿病患者有以下作用： ①在发挥降压作用的同时.它还能改善肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，这对使用胰岛素控制血糖的病人特别重要。(对糖脂代谢无不良影响，有时可起到改善糖和脂肪代谢的作用。可抑制动脉平滑肌细胞的增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能。对早期糖尿病合并肾病患者可明显减少微量蛋白尿，并有保肾作用。血管紧张素转换酶抑制剂的品种很多，包括贝那普利、赖诺普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。值得注意的是，极少数患者在服用这些药物后可能出现干咳等副作用，停药后干咳症状随之消失。
如果单独使用血管紧张素转换酶抑制剂不能达到控制血压的目的，也建议联合使用降压药物，可以考虑以下三种方案。
1.联合使用血管紧张素II受体拮抗剂，常用的有氯沙坦和伊沙坦。这些药物不影响人体对葡萄糖的耐受性，具有改善胰岛不敏感的作用。
2.联合使用钙通道阻滞剂。在降低血压的同时不影响糖和脂质的代谢。常用的有硝苯地平（心律平）、尼卡地平、维拉帕米（异丙嗪）等。
3、联合使用利尿剂，特别是小剂量噻嗪类利尿剂，也可以降低高血压和糖尿病患者的心血管疾病发病率和死亡率。常用的有吲达帕胺（寿比山）、双氢氯噻嗪等。但必须注意的是，噻嗪类利尿剂有排钠、排钾的作用。易引起低钾血症等副作用，一旦发生，应立即停药或补钾。
此外，糖尿病患者服用降压药时应服用小剂量的阿司匹林，每天75-150毫克，可使心肌梗死的发病率降低36%，而不增加脑出血的发病率。
我们强调合并高血压的糖尿病患者不要使用β-受体阻滞剂，如普萘洛尔和倍他洛尔，这些药物会抑制胰腺分泌，降低人体对胰岛素的敏感性，并降低葡萄糖耐量。同时，β-受体阻滞剂还能抑制肝脏糖原分解，影响脂质代谢，加重降糖药物引起的低血糖反应，严重时甚至影响心脏功能。
糖尿病合并高血压患者的血压一般应控制在130/85毫米汞柱以下，也有人主张血压控制在小于或等于120/80毫米汞柱，个人血压控制标准应遵循医嘱。
