一旦病人出现口齿不清、虚弱或言语不清,或严重头痛和昏迷等症状,应记住发病的确切时间。然后应尽快将病人送往有能力(包括医疗和干预以及外科治疗)的医院就诊。最初的几个小时对病人的治疗至关重要,"时间就是大脑,时间就是生命"。如果在最短的时间内采用合理的治疗方法,可以有效降低病人的残疾率和死亡率。
到达医院后,首先要做头部CT检查,确定是否有脑出血。
首先是进行头颅CT检查,以确定是否有脑出血,同时进行相关的实验室检查,为进一步治疗奠定基础。
如果头颅CT检查未显示出血,并排除其他原因和禁忌症,考虑缺血性卒中后,及时开通闭塞的血管是最重要的治疗方法。静脉阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗通常在4.5小时的 "时间窗 "内进行,以开通血管。4.5小时后,静脉溶栓引起的颅内出血的风险增加,医生可根据病人的情况采用介入方法,如接触性动脉溶栓、支架植入、机械碎石(适当时辅以动脉溶栓)、机械介入栓塞等方法来开通血管。介入治疗法可以在治疗过程中不使用或少使用溶栓药物,从而减少药物引起的颅内出血的风险,扩大治疗的 "时间窗"。
如果头颅CT显示脑出血,应分析其原因。对于蛛网膜下腔出血的患者,要寻找颅内动脉瘤破裂的可能性。应进行血管造影以明确是否存在动脉瘤。如果存在动脉瘤,那么应尽可能在出血后72小时内进行栓塞治疗,以避免再出血。
综上所述,急性脑卒中患者在发病后应尽快送往医院,并根据患者的具体情况进行治疗,时间越短,对患者的伤害越小,致残率和死亡率越低。
急性脑卒中怎么办?
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