为了预防移植肾排斥反应的发生,各位肾友术后需要长期服用免疫抑制剂。而免疫抑制剂本身是一把双刃剑,药量不足将导致移植肾排斥反应的发生,而服药过量将导致:
1、高血压、高血脂、高血糖等心血管、内分泌系统等疾病的发病率增加;
2、免疫力显著下降,导致感染、恶性肿瘤等风险增加;
3、移植肾的毒性损伤。
所以各位肾友需要在肾移植医师的指导下,合理使用免疫抑制剂。
那么,如何评价免疫抑制剂的使用剂量是否恰到好处呢?
目前,临床上最常用的主要参考指标是免疫抑制剂在血液中的药物浓度(简称血药浓度)。
检测常用免疫抑制剂血药浓度的时间点:
1、环孢素A(新山地明、新赛斯平等):检测服药后2小时的峰值浓度(峰浓度C2);
2、他克莫司(普乐可复等):检测服药前的谷值浓度(谷浓度C0);
3、西罗莫司(雷帕鸣):检测服药前的谷值浓度(谷浓度C0);
4、霉酚酸酯类(骁悉、赛可平等):检测服药前、服药后半小时、服药后2小时的三个点的浓度,进而利用公式进行计算来评估(由于米芙目前还没有公认较好的检测时间点及计算公式,目前临床上尚未开展常规检测)。
住院期间,肾友们几乎随时都可以抽血检测,因而大家可能没有过多考虑每种免疫抑制剂的合适服药时间点。