癫痫不再是难治之症

　　有专家研究认为，癫痫患者经过联合规律用药后，仍然会有25％的患者不能有效控制癫痫发作，这些患者在医学上被称之为“难治性癫痫患者”。其诊断标准为发病3年以上，经过至少2年抗癫痫药物正规治疗，每月至少发作3次。难治性癫痫严重危害患者健康，死亡率高达20％，属于急危险重性疾病。该病也是备受医学界关注、研究的重大疾病。在近期出版的 《Lancet Neurology》(即权威功能神经科《柳叶刀》)杂志上，结合临床实践，法国、英国和瑞士的三位专家对癫痫的手术治疗进行了综述。他们指出对于难治性癫痫患者而言，手术治疗是最控制发作最有效的方法。
　　在癫痫的手术治疗方面，上海市东方医院国际脑病中心(功能神经科)的医生们也在积极的探索中，紧随着精准外科理念的不断推广，形成了一套科学治疗难治性癫痫的新方法，并取得了显著疗效。在癫痫外科的手术治疗中，准确定位癫痫病灶放电起源点是关键，科室引进美国尼高力128导长程视频脑电监测系统，将脑电监测与远红外录像结合起来，连续24小时或更长时间动态脑电监测，为癫痫诊断、分型、手术部位、手术入路的选择提供了可靠、准确的数据。
　　手术治疗癫痫不是简单的致痫灶切除，《Lancet Neurology》撰文作者指出癫痫外科手术治疗的疗效取决于患者的癫痫类型、潜在的病理机制、以及对脑部致痫灶的准确定位(通过多种临床体检、神经影像学和神经生理学检查手段)。上海市东方医院国际脑病中心(功能神经科)医生结合临床经验，根据患者的情况，精准判断解剖上的致痫灶与功能性的致癫痫灶的一致性，手术方式因人而异。对于原发性癫痫或CT、MRI没有明确病灶的癫痫，只要脑电图确诊属于难治性癫痫患者，可以采用立体定向射频手术或者神经调控DBS治疗方式;而有局限致癫痫灶的患者可以进行癫痫病灶切除术。
　　目前上海市东方医院国际脑病中心(功能神经科)医生已成功开展了近六百例难治性癫痫的精细外科手术，总有效率在95％以上。经过半年至一年的术后随访，多数患者能正常融入家庭生活，回归社会;并且多数患者癫痫发作症状随之消失，也极大减轻了家庭和社会的各种负担，让患者和家庭获得新的生活希望。
　　对难治性癫痫的精细外科手术的发展，《Lancet Neurology》撰文作者强调在过去5年时间里，由于对癫痫疾病或手术方法的认知进展，新的癫痫手术适应症或新手术术式已不断浮现。其中一个新出现的概念是：即使在一些脑电图或 MRI 异常表现范围大于可安全切除脑区范围的患者，也可能取得成功的手术疗效。