发布于 2023-02-10 01:07

  神经元突发性放电,导致短暂的功能障碍的一种疾病。癫痫发作是指脑神经元超同步化放电才造成的现象。我们应该多多了解相关知识,便于健康与生活。你了解吗,一起来看看吧:

  一、什么时候需要进行迷走神经刺激术?

  癫痫病是由于大脑神经元异常、过度放电所产生的短暂性脑功能障碍疾病,而引起大脑异常放电的原因很多。美国科学家曾经做过一个研究,来探讨是否可以找到任何引起大脑异常放电、进而导致癫痫发作的原因,在这个研究所发表的数据中显示,占第一位的其实还是不明原因,也就是找不到任何原因,其比例为百分之六十八点七,排名第二的是脑血管疾病,约占百分之十三点二,其余依次为发育障碍(5.5%)、头部外伤(4.1%)、脑瘤(3.6%)、感染(2.6%)及其它(2.3%)。

  癫痫症的发作有两个特点,一是阵发性,也就是大脑并非二十四小时都会有异常放电,另一是不可预测性,癫痫患者常常无法知道自己究竟何时会发作,也因此常常会因为发作而造成身体的伤害。

  大部分的癫痫病患者,都需要靠服用抗癫痫药物来控制疾病,但是药物治疗的效果因人而异,目前尚无法达到百分之百。以服用单一或是多种抗癫痫药物、而可以得到良好控制的病患,比例大约为百分之六十四,其它百分之三十六的患者,不论尝试使用何种抗癫痫药物、或是各种不同药物的组合,还是会有发作的出现,这种情况在医疗上,称之为顽固型癫痫。

  药物控制不佳的癫痫患者,可以考虑使用其它的非药物治疗方式,来控制其癫痫,目前比较流行的就是迷走神经刺激术。

  传统的癫痫手术治疗,是找到脑部不正常放电的病灶,而以外科手术将此病灶切除。这种治疗癫痫的方法有几个限制,第一、它是一个开脑的手术,相对来说有一定程度的危险性;第二、癫痫发作的类型必须是局部性发作,也就是异常放电是由大脑的局部区域所产生,而非全面广泛性的同时放电;第三是能确定找到异常放电的病灶;第四则是病灶能够被切除,而且不会因为大脑的局部切除而引起严重的并发症或产生后遗症。因为癫痫手术有上述的限制,并非适用于所有的癫痫患者,所以才又发展出不同于癫痫手术的其它治疗方式,本文所要介绍的北京海华癫痫病专业医院的迷走神经刺激术,就是其中之一。

  二、迷走神经刺激术原理:

  在此,先介绍一下迷走神经,人体的神经系统可分成中枢神经系统,周边神经系统以及自主神经系统三部分,迷走神经是人体内12对脑神经中的第10对,属于自主神经系统的一部分,其功能为控制腺体及内脏的讯息进出。在解剖位置上,迷走神经是由位于延脑后内侧的迷走神经核所发出,经过颈静脉孔到达颈部,再进入胸部及腹部,迷走神经刺激术,所刺激的部位即是由脑部发出在经过颈部时的那段神经。

  迷走神经刺激术的理论,是在1988年由美国的一位医师Jacob

  Zabarra所提出,他认为刺激迷走神经可能改变大脑内的电位,因而阻断甚至预防癫痫之发作,至于为何刺激迷走神经可以产生控制癫痫发作的效果,目前则尚未有真正的定论,但是在动物实验中发现,刺激迷走神经确实是可以有效控制癫痫的发作。此构想后来经由Cyberonics公司设计出一个神经刺激系统NeuroCybernetic

  ProsthesisSystem(简称NCP),并且实际在临床上运用于癫痫病人。

  迷走神经刺激术实际的进行过程是这样的,首先经由外科手术将线圈放在左颈部内的迷走神经上,并且将刺激装置埋在胸前,接着在每一次的病患就诊时,医护人员透过仪器来调整刺激装置中的参数与模式,机器就会依照设定好之模式,自动刺激迷走神经来达到控制癫痫发作的目的。如果病患的癫痫发作是有前兆,当病患在家中或是其它场合感觉有前兆出现时,尚可使用一个内部含有磁铁的小构造,将它在胸前划过,就可以产生额外的刺激,来中断即将发生的癫痫发作、或者减短发作时间、或减轻发作的严重程度。在目前,全世界已经使用迷走神经刺激术来帮忙控制癫痫发作的病患中,约80%的病患,其癫痫可获得某种程度的改善,40%的病人可以减少一半的发作。这种效果可长期维持,而癫痫控制的成果也可能随时间的进行而增加。此外,经由迷走神经对脑部的刺激,有些病患会出现心情、清醒度及记忆力获得改善的效果。也可以减少抗癫痫药物的用药量、以及因为发作而被送至医院的机会,进而改善癫痫病患的生活质量。

  至于病患在使用迷走神经刺激术时,也会出现一些副作用,这包括在刚开始调整机器时会有暂时性的喉咙沙哑与音调改变,咳嗽、喉咙痒及呼吸短促的问题,这是因为迷走神经本身所支配及控制的某些身体构造被刺激所产生的现象。至于长期使用的病患曾报告有短暂心脏节律变化,也就是心律不整。另外装有此装置的病患,应避免短波、微波或治疗超音波之电疗,而脑部磁振造影检查对装置是否会有影响则尚无定论。

  总之,要使用这种非传统外科手术的迷走神经刺激术,来帮助控制癫痫,需要到大型、专业、正规的癫痫病医院,由完整的癫痫治疗团队来进行,首先由神经科或癫痫科医师评估病患是否适合,再由外科医师来装置刺激器,接着再调整仪器中的各项刺激参数来达到预期的效果,并且需要合理的追踪和评估成效。

  三、迷走神经刺激术的优点和缺点:

  优点是

  已被全球各国的病患使用过、确实可减少癫痫发作。

  与癫痫手术相比,相对是比较安全与有较轻的副作用。

  其效果是长期性的。

  装置手术简易。

  缺点是

  效果因人而异,有些人不适合采用(如达到完全不发作)。

  负担的价格较其它治疗昂贵些。

  四、揭秘迷走神经刺激法图解:

  作用机制

  VNS是运用一种神经控制设备(NeuroCyberneticProsthesissystem,

  NCP)作治疗,它有一个脉冲发生器、双极VNS导联、程序棒和手握式磁铁。

  适应症:

  年龄在12~60岁之间、局灶性或部分性发作继发全身性发作、经1~3种抗癫痫药物正规治疗未能有效控制病情、病灶多发或无法定位的癫痫患者。

  对药物副作用显著和不宜手术的患者是一种很好的治疗方法,对癫痫全身性发作和小儿癫痫患者有很好疗效。

迷走神经刺激术治疗难治性癫痫相关文章
由清华大学研发、北京品驰医疗设备有限公司生产的迷走神经刺激系统,临床试验进展顺利。北京天坛医院神经外科张建国教授任组长单位负责人,目前已经在首都医科大学附属北京天坛医院、浙江大学医学院附属第二医院、山东大学齐鲁医院、沈阳军区总医院、吉林大学第一医院等全国五家癫痫中心开展了手术,截止发稿日,共计有34名受试者接受迷走神经刺激器的植入,陆续还会有更多的医院参加研究,临床试验治疗期间刺激器费用全免。北
发布于 2022-10-20 19:29
0评论
癫痫俗称“羊角风”,是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征,癫痫的患病率在我国约6-7‰左右。癫痫病人在我国约900万,活动性癫痫约600余万人。其中80%左右的患者经正规的内科治疗后,癫痫发作可得到控制或缓解,其余20%的患者属难治性癫痫,需要外科干预。现代癫痫外科治疗的方法主要是在利用高科技手段对致痫灶进行精确定位,手术切除引起顽固性癫痫的病因如脑肿瘤、血管畸形等病变和异常放电病灶,阻断神经
发布于 2023-01-10 08:26
0评论
主持人:本报记者马艳红 做客专家:首都医科大学北京天坛医院功能神经外科主任、北京市神经外科研究所功能神外研究室主任张建国教授,曾获王忠诚医学奖励基金二等奖、北京地区百名优秀青年医师奖、中华医学科技三等奖等,目前与清华大学航天学院合作开展的国产“脑起搏器”研究,得到国家科技部、北京市委、北京市科委高度重视。北京天坛医院功能神经外科张建国 调查数据显示,目前,我国约有900万名癫痫患者,每年有40万
发布于 2022-10-20 17:19
0评论
什么是癫痫?什么是难治性癫痫?在民间,癫痫常常被称为“羊角风”或“羊癫疯”,是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征,是大脑神经细胞反复超同步放电引起的发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱。难治性癫痫就是指正规应用抗癫痫药治疗无效的癫痫。一些病人确诊为癫痫后,在医生的指导下,正规抗癫痫治疗,癫痫仍然频繁发作,不能得到有效控制;也有些病人,病急乱投医,不正规治疗,最后也转变为难治性癫痫。哪些原因可以引起
发布于 2023-01-10 08:06
0评论
目前在临床上,癫痫的治疗约有30%-40%的患者服用大量抗癫痫药物治疗无效,又因发作部位鉴别不清难以实施手术。对这些患者长期以来未能找到满意的治疗手段,对各种抗癫痫药物效果不佳,发作频繁,顽固不愈,甚至影响行为情绪和只能的癫痫患者,称为难治性癫痫。虽然很多患者通过传统的手术手段可以达到满意的效果,但这些方法不但给患者带来痛苦,且由于很多病灶不能确定,手术治疗也难以奏效,或因手术后出现行为障碍,很
发布于 2022-12-13 13:03
0评论
1、机理与治疗现状近60~70年以来,癫痫外科的诊疗技术不断发展,已成为功能性神经外科的重要分支,手术疗效不断改善,并发症较前减少,但仍未完全避免。BehrensE(1997)总结了1987~1997年708例癫痫病人的手术疗效,其并发症在诊断性手术中的发生率为3.6%,治疗性手术为5.4%,其中暂时性者3.03%,永久性者2.33%。因此,进一步提高手术的安全性,减少并发症仍为癫痫手术治疗的重
发布于 2022-12-27 19:25
0评论
很多难治性癫痫患者家属都癫痫手术后患者会不会出现记忆力下降,痴呆,精神异常等等。可以肯定告诉各位病友出现这种可能性极小,颞叶内侧癫痫患者大多和海马硬化有关系的,手术往往需要切除硬化的海马及颞叶内侧结构,海马和记忆有关系的,术前已经硬化的海马往往没有记忆的功能了,切除后不会出现记忆障碍,往往癫痫发作减少了记忆力会好转的。额叶癫痫的患者手术往往需要埋藏颅内电极监测后确定病灶的切除范围,手术后医师会通
发布于 2023-03-16 20:11
0评论
目前在临床上,癫痫的治疗约有30%-40%的患者服用大量抗癫痫药物治疗无效,又因发作部位鉴别不清难以实施手术。对这些患者长期以来未能找到满意的治疗手段,对各种抗癫痫药物效果不佳,发作频繁,顽固不愈,甚至影响行为情绪和只能的癫痫患者,称为难治性癫痫。虽然很多患者通过传统的手术手段可以达到满意的效果,但这些方法不但给患者带来痛苦,且由于很多病灶不能确定,手术治疗也难以奏效,或因手术后出现行为障碍,很
发布于 2022-12-13 11:13
0评论
    儿童是癫痫病的高发人群,一旦2种以上正规的抗癫痫药物方案未能有效控制癫痫发作,从长期来看,再试用其他药物能终止发作的几率不足5%。因此,约30%患者即使经过正规的药物治疗也无法有效控制发作,最终将发展为药物难治性癫痫。人群研究发现,在新诊断的癫痫儿童中,2年以后发展成药物难治性癫痫的比例为8-10%。而且,进一步随访可以发现,一部分原先对药物反应良好的患儿又会发展成药物难治性癫痫。如果影
发布于 2023-03-16 17:21
0评论
1975年Falconer已应用颞叶切除术治疗儿童复杂性部分性癫痫,控制发作以利于神经系统的发育。然而,小儿癫痫手术的选择标准仍未完全确定。癫痫患者有70%~80%经系统、合理用药治疗可控制或减少发作,预后良好,有学者认为需用药2~3年以上无效方才应手术;小儿癫痫的部位和形式可随年龄和大脑发育有出现不断变化,14岁方固定下来,加上临床上也观察到有些小儿癫痫在青春期获得自然缓解,也有学者提出年龄达
发布于 2022-12-03 00:21
0评论