发布于 2023-01-10 07:36

难治性癫痫的手术规范化 癫痫,俗称 "羊角风",是一种由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征,是由大脑神经细胞反复超同步放电引起的发作性、突发性、短暂性的脑功能障碍。它是一种发作性的、突然的、短暂的脑功能障碍,由大脑中的神经细胞反复超同步放电引起。有些病人可能会出现意识丧失,这种情况可能在几分钟内消失。
1.难治性癫痫患者的诊断和手术选择
(1)符合难治性癫痫的临床表现和脑电图表现;
(2)虽经正规药物治疗,每月仍有3-4次以上的发作;
(3)发作影响正常工作生活,患者有手术要求。
2、术前常规检查 血常规、肝肾功能、心肺功能检查、传染病等检查。
3、术前检查及致痫灶的定位。
心理评估;影像学CT、MR,明确脑内有无病灶或结构改变;CT-PET 对于常规脑电监测和影像学检查不能明确定位和侧位,以及影像学检查与脑电图不匹配者,可加做CT-PET检查;头皮脑电图、128导数字长程录像 对于上述方法不能定位,需要定位功能区者,可在术前埋设电极,更准确地定位致痫灶和功能区。
几种方法的综合定位
4.手术选择:根据癫痫病灶的定位,可以选择不同的手术方法,归纳为三大类型:致痫性脑组织的切除(根除)、阻断癫痫发作向外传导的神经通讯、特殊类型的手术。主要方法有病灶切除、前颞叶切除、海马切除、大脑半球切除、胼胝体切除、多发性软骨下横断、皮质软膜电凝、小脑刺激、杏仁核破坏、迷走神经刺激等。经过长期的手术治疗观察,发现单纯病灶切除或病灶切除联合其他手术是治疗癫痫的最佳方案;
5.术后随访:术后规范使用抗癫痫药物,定期门诊随访,观察术后癫痫发作情况,定期检查肝肾功能和脑电图;
6.
癫痫患者的术后用药应注意以下几点。
(1)药物的选择以术前用药为基础,选择常用和安全的药物,如术前用药过多,用药量过大,一段时间内没有发作,维持术前用量,可在医生指导下减量或减少用量,尽量减少抗癫痫药物的毒性和副作用。(2)术后如有癫痫发作,单一药物无效时,可联合用药,并注意药物间的协同或拮抗作用。癫痫发作时,应注意药物之间的协同作用或拮抗作用,并注意控制癫痫发作。

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