换了人工关节可以用多久？

“医生，我换的人工关节可以用多久？”这是我在大量临床工作中最常被问到的问题之一。是呀，病人在长时间经受病痛，反复求医后，最终下定决心选择自己信任的医生进行关节置换时，何尝不想“一刀定终身”，永远远离病痛，永远不要翻修！其实，作为手术医生，我更是这样想，避开所有的感染，避开所有的骨缺损，一次置换到永久，不要翻修。可是从科学的角度讲，每一个手术都有翻修的可能，我们置换到人体内的人工关节是在和病人的生命赛跑博弈，人工关节技术的发展突飞猛进，先进的人工关节材料远不是上世纪中叶人工关节假体可比拟的。
　　髋关节和膝关节是受力复杂的负重关节，在负重情况下，假体同时承受拉、压、扭转和界面剪切及反复疲劳、磨损的综合作用。因此要求假体材料必须具有中等的强度、塑性和抗疲劳、抗磨损、腐蚀性能，整个关节的安全乘载能力至少应大于7倍体重。除此之外，由于假体长期植入体内，材料应具有良好的生物相容性，无毒副作用，耐体液的化学腐蚀和电化学腐蚀，还希望比重轻，弹性模量接近于人的皮质骨。鉴于这种情况，对于人工关节制作所使用的材料有严格的要求。
　　近年来，新的研究成果不断应用于人工关节置换术的临床实践。生物陶瓷材料正被研制并广泛用于临床；假体表面的预处理，以增加假体与骨的固定效果，防止松动、脱离；通过改变合金化学成分和改进加工工艺，以解决假体柄的磨损、疲劳断裂和松动问题；手术技术也在逐步提高，手术器械日益精确，在绝大多数情况下都能保证假体的良好位置。
　　最近，在刚刚结束的第十六届欧洲骨科和创伤年会（EFFORT）上，法国的Philippe Hernigou教授对年龄低于30岁年轻患者植入不同陶瓷界面人工关节置换，进行了30年的随访对比研究，病人都是股骨头坏死患者，引起与会者的极大关注，成为EFORT大会顶级的报告文章之一 ，也摘取了EFORT论文金奖。具体结果如下：
　　30岁以下的病人做了关节置换用了30年后
　　这些病人都是30岁以下就做了关节置换，他们不仅获得良好的生活质量重返社会，而且日常活动量是相当大的。也就是说，陶瓷对陶瓷界面，75％的病人在30年后，仍然在良好地使用，而他们应用的是30年前的陶瓷产品，现代的第四代纳米陶瓷假体，其性能远较第三代陶瓷优良。拿上海而言，其人评价寿命是82.6岁，属于在全国领先，即便如此，从理论上分析，60岁以上的人换了第四纳米陶瓷人工关节，其使用寿命几乎是不用担心了。