发布于 2023-01-28 18:07

  骨头截断后进行拉长可以再生,这就是骨延长。
  骨延长并不神奇,所谓神奇是因为听众都是普通的老百姓,对哺乳动物的生理了解不多。真正神奇的是,发现这个生物学规律的人,这就是前苏联的G.A.Ilizarov院士,他发现了人体的任何组织予以缓慢有节律的牵张,都可以再生,称之为牵张成组织(骨)理论。
  本文报告一个典型的病例。
  男性,23岁。胫骨开放骨折,多次手术后,胫骨大段缺损,局部伤痕累累,但胫前局部已经行皮瓣移植手术后,皮肤覆盖尚好。由于胫骨大段缺损,病人辗转求医,苦不堪言。医生见之均摇头推手,最后我给他收留。查体见,患肢软组织条件好,但肢体有短缩,约缩短3cm,小腿外侧有外支架。X片显示,胫骨中段缺损约10cm,远近断端移位明显,并有严重的骨质疏松。
  在康庆林大夫看来,这其实是一个很简单的问题,所谓会者不难。
  治疗方案:1 更换为单边轨道式外固定器,并安在胫骨前内侧。2 在安装外固定支架时,将远近断端对位。3 由于远端骨质比较多,采用由远向近端牵拉。4 由于需要长期佩戴外支架,而骨质疏松又比较明显,所以,采用羟基磷灰石涂层的半钉固定。5 在骨段延长的同时再进行肢体延长,恢复肢体长度。
  经过1年的时间,终于取得满意的结果。
  延长期间,当延长断端与近端宿主骨会师时,局部做了清创,没有植骨。
  非常感谢病人的配合。
  图例说明。

手术前外观和X片,显示骨缺损和局部对位不良

更换为单边轨道式延长支架,同时将骨端重新对位,远侧骨段截骨

最终患肢肢体等长,延长成骨好,延长骨端与近端宿主骨对合良好

支架拆除前后,小腿局部延长成骨的X片

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