对于保守治疗,有一点是非常重要的,那就是什么是保守治疗的效果?它的疗效评价的标准又是什么?
其实,采用支具固定的方法治疗脊柱侧凸是众多保守治疗中被海内外多数专家认为是可能有效的一种。支具治疗的目的,是控制畸形的继续发展,而不是治疗侧弯的脊柱!也就是说,当她佩戴支具一定的时间后,她脱除支具并放松躯体一段时间后,她的脊柱仍能保持在支具治疗前的侧弯程度,那这样的支具治疗就被认为是100%有效的。换句话说,支具治疗只能对大部分脊柱侧凸的患者起到控制或放慢脊柱侧弯发展的速度,而不可能将已经病变弯曲的脊柱重新变直!也许,这样你就可以理解支具治疗的真正意义了。
对于一个接受支具治疗的脊柱侧凸患者,千万不可只关注佩戴支具时的脊柱摄片,那是假象!在支具治疗的随访观察中,我们通常要求家长在下次随访的前一夜,脱除孩子的支具,让她放松睡觉,第二天再去医院拍摄脊柱全长的正侧位片,然后,与治疗前或上一次随访的摄片进行对比。治疗有效的病例,在支具佩戴期,Cobb角可以得到控制(不增长或少增长),若在支具应用期内仍然发现侧弯的加重,如能排除支具佩戴不严格的情况,那就要判定支具治疗无效或效果不明显。这时,恐怕就不再是坚持支具治疗的问题了,而是要现实地考虑择期进行手术矫治了。
支具治疗虽是保守治疗中得到较多肯定的一种方法,但也有其自身的缺点,其一就是对胸廓发育的限制,一个长期佩戴支具的患者,很可能会出现胸廓发育受限,女孩子出现平胸等情况,如果去除支具及时,这些发育尚能改善,如果佩戴时间过长,则胸廓小(表现为肺呼吸量不足)和平胸体态就很难纠正了。
女孩子的月经是脊柱治疗中的一个标志性记号,她的出现,往往说明脊柱发育进入了最后的阶段。因此,支具治疗的时间控制与月经的到来有很大关系。一般而言,规律性月经出现后1年,脊柱的继续生长能力接近于零,这时,就可以脱除支具了。