甲状腺癌首次手术千万要规范

　　一 女性患者，50多岁，三年前，安徽一三级医院行甲状腺癌手术，作一侧腺叶切除＋颈侧区淋巴结清扫术。一年前因咳嗽行气管肿物切除术，术后病理为甲状腺乳头状癌。3月前，因胸闷，检查发现颈部气管肿块阻塞，考虑甲状腺癌复发，行气管切开术。患者辗转上海多家三级医院，专科医院，因病情复杂，被拒收。到我院专家门诊就诊，如拒绝，患者很快会气管阻塞危及生命。经核医学科、五官科，我多方努力，顺利切除复发肿瘤，气管放置T管，术后同位素治疗，气管T管将视术后随访情况，决定是否拔除。
　　反思此病例，医生在处理过程中有很多不足的地方：
　　1、第一次手术肿块是否侵犯气管，如侵犯气管是否应做气管部分切除，最起码是否应该行甲状腺全切，术后同位素补救；
　　2、第二次气管内复发是否能切除，是否应该行甲状腺全切，术后同位素治疗补救。
　　甲状腺癌发病率近几年有明显升高趋势，甲状腺癌虽然手术效果较好。但不规范治疗易致复发，如复发效果极差，致残率高，严重影响生活质量。对患者来说，选择专科医生很重要。对医生来说，规范化治疗非常重要，千万不能因自己不专业，不规范，给患者带来无尽痛苦。