伽玛刀手术可以治疗肝癌和肝转移吗？

　　肝癌是常见的恶性肿瘤，在我国是高发肿瘤之一，目前治疗肝癌还没有特别好的治疗方法，一般首选手术或介入治疗，放疗特别是伽玛刀手术治疗肝癌在临床中也较常见。下面介绍哪些肝癌和肝转移癌可以进行的伽玛刀手术治疗？
　　1、伽玛刀手术治疗原发性肝癌的适应证
　　① 影像学或病理学已确诊肝癌的性质，无区域淋巴结转移或远处转移，病变较局限；
　　② 肝癌病人不能耐受或拒绝常规放疗；
　　③ 肝癌手术治疗失败或术后有肿瘤残留，或肿瘤复发；
　　④ 肿瘤随呼吸动度小于10毫米，病人能平卧半小时以上；
　　⑤ “KS”评分 大于等于60分；
　　⑥ 年迈或其他疾病不能耐受手术或拒绝手术者；
　　⑦ 小肝癌（直径<1.0cm），边界清楚，患者不能耐受或拒绝手术者，手术不能切除者。
　　2、伽玛刀手术治疗肝转移的适应证
　　① 有明确的原发肿瘤史，肝脏占位病灶诊断明确或基本排除其他伴发肿瘤；
　　② 病灶数目≤5个；
　　③ 病灶直径<40mm的球型灶；
　　④ 肝功能分级和肝脏储备功能Child-Pugh A、B级，预期患者生存时间>3个月；
　　⑤ 肿瘤最大呼吸动度≤+-5mm。
　　3、如何提高伽玛刀手术治疗肝癌的效率
　　在条件允许情况下，提高分次剂量，缩短治疗疗程是本质器官肿瘤的重要时间与剂量分割模式之一，治疗肝癌也不例外，一般分次剂量3-15Gy，具体根据肿瘤大小，部位和肝功能情况决定。
　　因而，在对小肝癌或肝转移病灶和肝功能相对较好时采用这种分割模式，可在不造成放射损伤的情况下提高局控率。据了解，目前手术治疗直径小于等于5cm的肝癌的5年生存率为70％左右，全身伽玛刀手术可治疗Ⅰ/Ⅱ期肝癌的1、2、3年生存率达90％以上。
　　随着伽玛刀放疗技术的进展，许多早期不能手术的小肝癌采用现代放疗可获得根治，且肝功能损伤较小。