肺癌的早期诊断
1、肺癌的症状往往是无症状的,尤其是在早期,只是一般呼吸道疾病的常见症状,由于症状不典型、无特异性,往往导致大多数患者误诊和延误诊断。因此,易感人群,特别是有高危因素的人群,应注意以下肺癌的早期症状,以便早期诊断肺癌:
(1)咳嗽。肺癌由于生长在支气管肺组织上,导致呼吸道受到刺激,通常会产生刺激性咳嗽。年龄在45岁以上,特别是不明原因的经常性刺激性干咳;伴有肺结核和慢性支气管炎,原有咳嗽的规律性改变。
(2)咯血:肿瘤炎症导致组织坏死、毛细血管破裂时有少量出血,常与间歇性痰液混合,咯血,咯血;约30%-50%。
(3)胸痛:间歇性胸痛,部位不明确,与呼吸关系不确定;30%-60%;
(4)胸闷、气短:突然进行性气短,胸闷,胸腔内有胸水。
(5)胸部X射线显示 "肺部炎症",经治疗不能完全控制,症状复发或加重。
(6)肿瘤转移引起的症状:如颈部淋巴结肿大、声音嘶哑、胸水、骨痛等。
(7)发热:由肿瘤阻塞支气管导致阻塞性肺炎或癌性发热引起,多为低热,治疗后可改善,但常反复发作;
(8)肺外症状:如不明原因的关节和肌肉顽固性疼痛,妇科炎症等。
综上所述,对这些症状要提高警惕,特别是对易感人群,一旦出现类似情况,应及时到医院就诊。肺癌的早期诊断对治疗效果和预后起着重要作用。
2.临床检查:
肺癌的临床筛查始于20世纪50年代,从X线光、痰液脱落细胞学,到支气管镜检查等。目前尚无公认的筛查手段,但在临床上可从以下几个方面对肺癌进行早期诊断:
(1)对于高危人群,建议每年进行一次(1)对于高危人群,建议每年进行一次胸部透视或放射体检,发现有肿块或阴影时应进行螺旋CT检查。
(2)对有咳嗽、痰多、痰中带血者,反复检查痰中是否有癌细胞和/或支气管镜检查。
(3)对胸片上有肺部结节或阴影但支气管镜检查阴性者,可进行CT定位穿刺活检。
3、新技术在临床上的应用,提高了肺癌的早期诊断。
(1)螺旋CT和低剂量螺旋CT。
(2)透视支气管镜检查。
(3)基于液基细胞学技术的痰液脱落细胞学检查。
(4)呼吸道气体检测。
(5)基因芯片和肿瘤标志物检测。