治疗鼾症疗效的手术

       治疗鼾症有很多手术方法，多数手术成功率都不太高，但有一种手术方法可以与呼吸机治疗媲美，几乎可以让所有其他方法治疗失败的鼾症患者以及存在严重肥胖、下颌后缩畸形患者获得治愈。这种手术就是上下颌骨前移术。
　　上、下颌骨前移术治疗鼾症的原理是通过手术使上下颌骨尽可能前移，这样就可以使上气道扩张，患者睡觉时舌根不易后坠，咽腔不易塌陷缩小。原则在不严重影响患者面部外形的前提下尽可能前移上下颌骨，从而最大地扩大上气道。对于面型正常的患者行双颌前移术有可能造成患者面型前突,特别是对于黄种人和黑种人可能性更大，因为黄种人的面型特征是微凸面型、黑种人为凸面型,不同于白种人的直面型。计算机辅助设计、手术模拟预测系统为解决这一问题提供了有效方法。术前特殊准备包括X线头影测量分析、正颌外科的术前预测分析、石膏模型外科、咬合板的制作等。术前一般需持续正压通气治疗一周，手术时将上下颌骨切开后前移约10mm，而后钛板钛钉固定，手术时间约3-5小时，术后入重症监护室监护1-3天，术后7-10天出院，整个住院时间约2-3周。术后上下颌间牵引固定4周以保持咬合关系及骨块的稳定，以后定期复查。
　　术后原来面型正常的患者可能面型微凸，上唇略显饱满，鼻唇角变小等；而术前存在下颌后缩畸形的患者术后由于颏部前移，面容获得改善。几乎所有患者鼾声明显减小或消失，90％以上患者夜间憋气较术前减少50％以上并小于20次/小时。
　　术后患者主要不适包括术区疼痛肿胀，暂时性下唇麻木等。部分患者术后有轻度的咬合关系紊乱，经调整或正畸后咬合关系可以恢复。
　　双颌前移术是目前外科治疗鼾症最为有效的一种治疗手段。对于强烈希望通过手术达到治愈伴有颌骨发育不良的鼾症患者，双颌前移术不失为最佳选择。