发布于 2023-01-30 18:37

       众所周知,钢筋混凝土广泛用于建筑结构中,但您听说过吗?它还能用于治疗人体疾病。当然,这儿的钢筋混凝土并非传统意义上的真正钢筋和混凝土,但是它的原理和普通钢筋混凝土产生的效果是一样的。上海市第六人民医院东院放射科主任吴春根教授率先提出一种新的微创治疗技术――“钢筋混凝土技术”,并将其用于治疗人体长骨转移瘤,取得了良好的临床疗效,开辟了转移性骨肿瘤治疗的新天地,据悉,该项技术于2014年5月在国际权威期刊JVasc interv Radiol首次报道。

      大部分肿瘤患者最终都将会有骨转移,甚至引起病理性骨折,特别是在承重性长骨,如股骨近端,骨折使患者无法行走,产生的剧烈疼痛,更严重影响了患者的生活质量。规避这一风险的最佳策略就是在骨折发生之前进行手术。其中,外科假体置换或应用内固定是增加病变部位机械稳定性的标准疗法,但是,由于骨折发生概率、患者全身状以及预期生存时间的不同,很难判断是否有必要进行外科开放手术,加之开放性手术创伤大、风险大、手术成本高,经常不被患者所接受。然而,微创介入治疗却为不能行外科开放手术的患者带来了福音。但是,对于即将发生病理性骨折的股骨头或股骨颈区域,常规的介入治疗――单纯经皮骨成形术,在生物力学方面存在缺陷,不能提供足够的机械稳定性,仍存在骨折的风险,为了克服这一缺陷,上海市第六人民医院东院放射科主任吴春根教授创新性的提出经皮内固定联合经皮骨成形术,这一方法也被形象的称为“钢筋混凝土技术”:去除针尾的针芯能增强横向支持力,同时,骨水泥能固定去除针尾的针芯。简而言之,针芯充当钢筋的角色,骨水泥充当混凝土的角色。两者结合大大提高了股骨的稳定性。

      目前在临床上已成功实施了这项技术并且效果明显。“钢筋混凝土技术”作为一种新的微创技术,有如下优点:①手术引起的失血及损伤很小,可以减少手术部位感染以及肿瘤转移的机会;②可以在局麻下进行手术,手术风险大大减低;③相对于外科开放手术,介入治疗可以明显缩短卧床以及住院时间,住院花费大大降低;④手术过程中,可以联合其他治疗方法,对病变部位进行诊断治疗,如穿刺活检,射频消融。

       总之,经皮内固定联合经皮骨成形术治疗可能发生病理性骨折的长骨转移瘤是一种安全有效可行的方法。特别对于因为健康状况不适合行外科开放手术治疗的患者,是一种理想的替代治疗方案,大大提高了晚期肿瘤患者的生活质量和幸福指数。

             

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骨转移瘤概述骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位,恶性肿瘤病人尸检结果显示骨转移瘤总体发病率为32.5%。骨转移瘤的发病率约为原发恶性骨肿瘤的35-40倍,是骨科医生经常遇到的问题。临床特点骨转移瘤好发于中老年,男女比例约为3:1,多数病例为多发骨破坏。脊柱、骨盆和长骨干骺端是骨转移瘤好发部位。常见临床表现包括:疼痛(50%-90%);病理性骨折(5%-40%);高钙血症(10%-20%);脊柱不稳和脊
发布于 2022-12-21 17:05
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发布于 2023-01-24 16:37
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患者:患者,75岁。五年前得乳腺癌做了切除和化疗,9月底发底热,骨头痛,血醇75,做了骨扫描结论骨转移(全身),身体较虚,如何治疗?上海市第六人民医院肿瘤内科沈赞:老年乳腺癌患者,化疗风险较大,可以选择内分泌治疗,前提是:患者的癌细胞为雌激素、孕激素受体阳性,或者至少其中之一是阳性;同时加上双磷酸盐,如择泰的治疗。如果患者的脊柱有骨折、脊髓压迫症状,则必须尽快局部治疗。
发布于 2023-01-30 23:52
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肿瘤骨转移的类性,可以分为三大类:溶骨性转移、成骨性转移和混合性转移。临床上的病人中,只有骨髓瘤是纯粹溶骨性的。与之相反,前列腺癌基本上属于成骨性转移。大部分乳腺癌病人的骨转移为溶骨性转移,但有至少15~20%的病人,同时有成骨性特征。混合性转移是临床上最常见的类性。1、溶骨性转移。肿瘤的溶骨性转移,骨的破坏主要是由破骨细胞引起的。肿瘤细胞的主要作用是分泌一系列因子来激活破骨细胞。在骨髓瘤中,破
发布于 2022-09-24 20:51
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患者:2001年因肾脏占位切除,病理为肾盂移型细胞瘤。一个月前体检时发现左股骨髓腔内有肿物,周围骨质轻微破坏,为恶性。请问:是否适合手术?唐顺:肾癌患者预后较好,即使出现骨转移经过积极正确的治疗仍可有良好的结果,是否手术需要根据患者的影像学资料来决定,如果根据肿瘤破坏情况考虑患者有发生病理性骨折的可能,则手术有清除病灶,预防骨折的作用。
发布于 2022-12-21 15:35
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上海交大六院吴春根医生在2010年第26届国际放射学大会上发言、提倡使用微创的经皮穿刺骨水泥注射法治疗了骨转移癌、并展示了大量的临床治疗成功病例图片、得到了国外同行的肯定。
发布于 2023-01-24 17:22
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患者:前列腺癌骨转移用什么方法治疗?上海市第六人民医院肿瘤内科沈赞:前列腺癌骨转移要很及时治疗,否则会有严重后果!具体来说其治疗包括两个方面:1、是全身治疗,首先考虑内分泌治疗,前列腺癌常常对内分泌治疗敏感,而且副作用小;2、是针对骨转移的部位进行局部治疗,可以达到抑制肿瘤生长,巩固被破坏的骨头,防止严重并发症的作用。
发布于 2023-01-31 00:02
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"平衡阻断"疗法适用于各种肿瘤骨转移的早期预防及已发生骨转移的积极治疗,对预防病理性骨折、提高生活质量疗效显著,具有重要意义。一般认为,乳腺癌、肺癌和前列腺癌引起的骨转移最常见,其次是甲状腺癌、肾癌和鼻咽癌。骨转移中,脊柱多于四肢,腰椎、胸椎是常见转移部位,四肢长骨的转移多见于近端,而远端及肢体末端却很少转移,不同部位的肿瘤常有独特的转移部位,如甲状腺癌容易转移到颈椎,宫颈及前列
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为什么会发生骨转移?几乎所有的癌症到最后都会侵犯到骨骼而发生所谓的骨骼转移,最有可能转移到骨骼的原发恶性肿瘤包括:肺癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌以及甲状腺癌。还有许多其他恶性肿瘤可以转移到骨骼,如黑色素瘤、肝癌、胃肠癌、子宫癌等。也就是说,有肿瘤病史的人都应该警惕骨转移。通常,骨转移常见部位依次为:胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、股骨等。多数为溶骨性病变,少数是成骨性改变,骨转移癌的75%来自于上述部位。
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