高分化软骨肉瘤怎么治疗？

　　患者：我舅今年48岁，三年前骑摩托车摔了一跤，右脚膝关节做过一次手术，今年年初，感觉右膝关节有些痛，到湖南郴州湘南学院附属医院一查，说是右边屁股那里的骨头坏了，要做手术，然后，医生从舅舅左边屁股那里取了一点骨头，另外再买了点骨头给舅舅做了手术。出院两个月后，原来做手术的地方忽然长出个包来，并且很痛。８月，舅舅来到湖南湘雅二医院检查，院方说又要做手术。手术方案就是到北京定做一根人造骨头，把原来的坏骨头换掉。由于舅妈坚持要先确诊，然后做手术，换骨头的手术没有立即做。住院一周后，通过做CT和切片，医生诊断为＂高分化软骨肉瘤＂，治疗方案也改为先做一个月的化疗，然后再做换骨手术。考虑到湖南省肿瘤医院在治疗肿瘤方面可能更专业，舅舅随即来到湖南省医院住院治疗，湖南省肿瘤医院的医生在调阅舅舅在湘南学院附属医院和湖南湘雅二医院的病历资料后，说舅舅的病很严重，肺上有问题，可能没有做手术的必要了，并说等他们的检查结果出来后也许就看得更清楚。三天后，CT结果出来了，肺上有三棵黄豆大小的小点点，还说肝上也有问题，好心的大夫劝我们＂不如回去好好调理＂。当时舅舅除屁股上有个肿块并有点痛外，其它方面跟好人没什么两样，谁都不相信就真的没救了。舅舅回来后，现在右腿比原来小了很多，要拄着杖才能行走，肿块部位很痛。同时也有些咳嗽。我想请教郭大夫，舅舅这种情况还有一点点希望吗？
　　上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武：高分化软骨肉瘤为恶性骨肿瘤中的一种，治疗方法以手术为主，放化疗均不敏感。根据你提供的资料，患者术后复发且伴有肝、肺转移，手术治疗的可能性很小，因为不能通过手术清除所有的转移灶。建议：
　　１、静脉化疗，药物以阿霉素和异环磷酰胺为主。
　　２、如原发病灶短期内明显增大伴疼痛，局部行姑息性放射治疗。
　　３、有条件的话，可以偿试分子靶向治疗，即配合化疗使用一些血管内皮生长因子抑制剂。
　　患者：由于我对舅舅的病不是十分的了解，所以特地来到郴州。湘南学院附属医院病理学诊断书（08年4月25日）： “（右股骨上段）血管瘤。” 中南大学湘雅二医院病理诊断图文分析报告（08年8月25日）： “ 病理诊断：（右股骨上段及臀部）碎，4*4*2cm大，镜下符合高分化软骨肉瘤。” 湖南肿瘤医院病理分析报告单（08年9月4日）： “ 会诊中南大学湘雅二医院病理切片意见： （右股骨）结合病史及影像学资料，考虑为恶性肿瘤，倾向粘液软骨肉瘤，不完全排除粘液软骨样骨肉瘤。” 湖南省肿瘤医院ct检查报告单（08年9月8日）： 部位：胸部增强，方式：螺旋扫描；层距：10；(?)剂：双 北非离子型造影剂75ml。 见：双肺见多个散在分布小结节影，大小不等，边界清晰。纵隔内见数个软组织密度结节影，最大着位于支气管隆突下，横径约1.3cm。双侧各叶、段支气管通畅。心脏各房室大小形态正常；双侧胸膜未见增厚。胸廓诸骨未见骨质破坏。胸腔内未见积液。 肝脏大小正常，各叶比例在正常范围内，外形轮廓规整，肝实质内见数个散在低密度小结节影。初步诊断： 1、双肺多个小结节，结合临床，考虑转移瘤。 2、纵隔内数个小淋巴结。 3、肝脏内数个小结节，性质待定，建议进一步检查。诊断：右股骨上段软骨肉瘤并双费转移郭教授： 我舅舅离开医院已经有两个多月了，目前身体状况是这样：1、右边屁股肿得较大，行动很不方便，小腿也严重萎缩，肿瘤部分可能有十多斤重；2、除前段有点咳嗽（不严重，现在也好了）外，胸部及其他各部位并没有感到什么不适，精神状态也还可以。 我想求教您，能否考虑把腿上的肿块切除或者把整条右腿截除，这样让他行动方便点？
　　上海市第六人民医院肿瘤内科郭跃武：看到了你补充的部分资料，病人的诊断还是明确的，治疗原则请参考上次的答复。如果局部肿瘤增殖过快，体积过大，建议行减瘤手术，即切除大部分肿瘤组织以改善患者的生活质量。术后应对瘤床进行局部放射治疗，预防肿瘤术后快速增长。