我绝经了吗？

　　乳腺癌内分泌治疗是乳腺癌治疗中的重要手段之一。因其治疗疗效确切、疗效持续时间长、服用方便、不良反应小，深受患者及医生青睐。乳腺癌内分泌治疗已经有一百多年的历史，该领域有许多话题依然在困扰着我们，有些已经有肯定结论，有些还有待进一步研究探讨，现就乳腺癌内分泌治疗关注领域分阶段探讨，我将不断更新。
　　第一个探讨话题：我绝经了吗？
　　是否绝经影响乳腺患者的内分泌治疗决策，绝经不是指停经。
　　根据乳腺NCCN指南及中国乳腺癌临床实践指南，对乳腺癌的绝经状态解释如下：
　　不同乳腺癌临床试验采用的绝经定义不尽相同。绝经通常是生理性的月经永久性终止，也可是是乳腺癌治疗引起的卵巢合成的雌激素功能永久性丧失。可参考以下几条标准：
　　1、双侧卵巢切除术后；
　　2、年龄>=60岁；
　　3、年龄<60岁，且没有化疗和服用他莫昔芬、托瑞米芬和卵巢功能抑制治疗的情况下停经1年以上，同时血FSH及雌二醇水平符合绝经后的范围，而正在服用他莫昔芬、托瑞米芬，年龄<60岁的停经者，必须连续检测血FSH及雌二醇水平符合绝经后的范围。
　　另外，还需注意：
　　1、正在接受LH-RH激动剂或拮抗剂治疗的妇女无法判定是否绝经；
　　2、辅助化疗前没有绝经的妇女，停经不能作为判断绝经的依据，因为患者在化疗后虽然停止排卵或无月经，但卵巢功能仍有正常或回复可能；
　　3、对化疗引起停经的妇女，如果考虑芳香化酶抑制剂作为内分泌治疗，则需要考虑有效的卵巢抑制（双侧卵巢完整切除或药物抑制），或者连续多次监测FSH和/雌二醇水平确认患者处于绝经后状态。
　　乳腺癌内分泌治疗如使用AI抑制剂需确认患者处于绝经状态，对于年龄小于60岁，尤其小于50岁患者，行内分泌治疗需行血FSH及雌二醇的连续检测。绝经状态的确认最好至肿瘤科研究乳腺癌亚专业的医生处确认，听从更加专业的指导。