看门诊中,护士领进一位70多岁的老奶奶,医院对年龄大于70岁的患者优先照顾,因此,看好前一位就诊者后接诊了这位老奶奶。老奶奶第一句话是,为什么我不来月经了会出这么多的血?任何一名妇科医生听到这样的描述,内心都会咯噔一下,宫颈癌、内膜癌可能性大,而随后的妇科检查不幸证实了宫颈癌的诊断――患者整个宫颈失去正常形态呈菜花样改变,部分阴道也已受到了侵犯。我心里想说的是,老奶奶,绝经了也要定期妇科检查啊,但事已至此,说这些只能让她更难过。
美国大约50%的宫颈癌发生于从未进行过宫颈细胞学筛查的女性,还有10%发生于过去5年间未进行宫颈细胞学筛查的女性。换句话说,只要定期进行宫颈癌筛查,就不怕。每年做一次宫颈细胞学检查,即传统的巴氏涂片到现代的液基细胞学检查(TCT、LCT),绝大多数的宫颈癌都可以早期发现、早期治疗,特别是人乳头瘤病毒(HPV)检测的出现,二者联合进一步提高了宫颈癌筛查的敏感性。怕就怕,误认为女性绝经后,妇科方面就不会生病不需要定期检查。
大多数恶性肿瘤随着年龄的增长发病率增加。绝经后,雌激素水平是下降了,但乳房、卵巢、输卵管、子宫、阴道、外阴这些器官仍在,这些器官同身体其他器官一样发生恶变的可能性增加。因此,定期看妇科医生的习惯不能丢。其实,妇科体检真的不复杂,每年做一次宫颈细胞学检查(有条件者查查HPV)再加上妇科超声、乳房超声,如果医生说定期检查就好,这就意味着目前都好,来年再见。