发布于 2023-01-31 12:30

  1.漏尿:尿液不断从阴道滴出。瘘孔位于膀胱三角区或颈部,尿液日夜外溢,完全失去控制;瘘孔位于膀胱三角区以上的高位膀胱子宫颈瘘,站立位时可暂时无尿漏,平卧时则漏尿不止;瘘孔极小,周围有肉芽组织增生,或为曲折的小瘘道在膀胱充盈时出现漏尿;瘘孔位于侧壁时在健侧卧位可暂时无漏尿;尿道阴道瘘者,当平卧时膀胱未充盈时可无漏尿;单侧输尿管阴道瘘,除能自主排尿外,同时阴道中有尿液间断性排出。

  2.尿湿疹:由于外阴、大腿内侧,甚至肛门及臀部皮肤被尿液浸渍而形成尿湿疹,局部皮肤表现发红增厚,或有丘疹或浅表溃疡,外阴有瘙痒和灼痛。

  3.精神抑郁:由于长期尿液淋漓,污染衣裤,尿臭四溢,不能参加社交活动,夜间床褥潮湿,难以安眠,性生活障碍,常被丈夫遗弃等原因而产生精神抑郁。

  4.闭经:可能与精神创伤和卵巢感染有关,尿瘘修补后可恢复正常月经。

  5.其他症状:如膀胱结石,反复感染使膀胱粘膜翻出瘘孔至阴道内,粘膜充血、水肿、破溃、出血。

  分类:

  1.解剖位置分类

  (1)尿道阴道瘘:尿道有瘘孔通向阴道,包括尿道完全缺损、尿道纵裂伤和尿道横断。

  (2)膀胱尿道阴道瘘:膀胱颈与尿道连接处的瘘孔,累及膀胱及尿道,残留尿道短于3cm。

  (3)膀胱阴道瘘:膀胱瘘孔与阴道相通。

  (4)膀胱宫颈阴道瘘:瘘孔累及子宫及阴道,上缘位置较高,宫颈前唇常呈严重撕裂或损伤。

  (5)输尿管阴道瘘:输尿管瘘孔通向阴道。

  (6)尿瘘合并直肠阴道瘘:可称尿粪联合瘘或混合瘘。

  2.按瘘孔性质分类

  1)简单性尿瘘:膀胱阴道瘘位置不高,瘘孔直径大小不到.1cm;尿道阴道瘘瘘孔直径小于1cm;膀胱宫颈阴道瘘,宫颈活动,瘘孔较易暴露;阴道瘢痕较轻,容易暴露;未曾修补过,无合并症。

  2)复杂性尿瘘:膀胱阴道瘘的瘘孔直径大小超过3cm,或输尿管口接近瘘孔缘不足0.5cm,或瘘孔直径虽未超过3cm但紧贴耻骨弓后方或深入侧穹隆不易暴露;尿道阴道瘘者,直径瘘孔超过lcm,或有横断、完全纵裂或部分缺损;曾修补失败或合并膀胱结石、会阴Ⅲ度撕裂;尿粪联合瘘或多发性尿瘘;有中度瘢痕;因结核、癌症或放疗损伤引起的尿瘘。

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发布于 2023-01-31 12:24
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1、术后出现漏尿或大量引流液、腹膜刺激征时,应立刻检查尿、血以及腹水或引流液中电解质和肌酐、尿素水平。当腹水或引流液中的肌酐和尿素水平比高于血液、与尿中的水平接近时,可以诊断尿瘘。2、膀胱镜或膀胱亚甲蓝试验有助于诊断膀胱瘘。若阴性,则行静脉或膀胱镜下逆行肾盂造影检查,了解有无肾盂积水、输尿管梗阻、输尿管瘘。3、在保护肾脏功能的前提下,对术后尿瘘患者,首先采用保守治疗。输尿管瘘在膀胱镜下置入输尿管
发布于 2022-12-20 07:00
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1)膀胱肠道瘘:若病变位于直肠、乙状结肠处,可先行近段经肠造瘘,待炎症消失后再行病变肠段切除关闭瘘口,以后再关闭结肠造瘘口,有些学者提出全部手术应一期完成,小肠或阑尾膀胱瘘需行部分肠段或阑尾切除术,关闭膀胱瘘口。 (2)膀胱阴道瘘:较小的膀胱阴道瘘可行电灼治疗,术后最少留置导尿2周。Aycinena(1977年)报告对某些小的膀胱阴道瘘患者经阴道内瘘口用金属刮匙搔爬促进瘘口关闭,术后留置导尿3周
发布于 2022-12-02 01:49
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1、活动鼓励患者术后72小时后家属陪护下下床适当活动,活动期间注意保护导管;应尽量避免增加腹压的活动和动作!术后3月禁止阴道检查及性生活!2、饮食术后需排气后方可进食流质,并逐步恢复至正常饮食;术后饮食无特殊忌口,以易消化和高营养饮食为主,适当补充水果、蔬菜及粗纤维食物,保持大便通畅、不费力;如出现便秘,可适当使用开塞露或服用缓泻药物帮助排便。3、导管及纱布腹腔镜下膀胱阴道瘘术后常规留置:阴道内
发布于 2023-01-09 00:31
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(1)膀胱肠道瘘:可出现膀胱刺激症状,粪漏和尿道排气等症状,常伴有原发肠道疾病引起的大便习惯的改变,体格检查可发现有肠梗阻体征,若系炎症性疾病引起者可发现腹肌紧张表现,尿样检查常提示合并感染,钡灌肠,乙状结肠镜检查可显示瘘管的存在,一般在钡剂灌肠后,取尿样离心后行x线检查发现有不透光的钡剂可确诊有膀胱结肠瘘,膀胱镜检查有很重要的诊断价值,可帮助瘘道的定位,镜下可见膀胱壁呈明显炎症改变,经瘘管插管
发布于 2022-12-02 01:22
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